在日常生活中，我们可能会遇到各种医疗检查，其中不少检查项目需要采集血液样本进行化验分析。然而，有时在采集、运输或处理血液样本的过程中，会出现一种称为“标本溶血”的现象。标本溶血不仅会影响检测结果的准确性，还可能给医生的诊断和治疗带来困扰。那么，标本溶血究竟是怎么一回事？它有哪些原因、影响以及防范措施呢？本文将为您一一揭秘。

一、标本溶血：什么是溶血？

溶血，简单来说，就是红细胞在体外破裂，释放出其中的血红蛋白和其他细胞内成分的过程。正常情况下，红细胞在血管中保持完整，只有在衰老或受损时才会破裂。但在一些特殊情况下，如采血、运输或处理不当，红细胞可能会提前破裂，导致溶血现象的发生。

二、标本溶血的原因

标本溶血的原因多种多样，主要包括以下几个方面：

1、采血时操作不当：这是导致标本溶血最常见的原因之一。例如，采血时使用的针头过细或过粗、采血速度过快、采血量过多，或者采血时进针不准、止血带扎得过紧、时间过长等，都可能导致红细胞受损破裂，从而引发溶血。

2、运输过程中受震动或挤压：血液样本在运输过程中如果受到剧烈震动或挤压，也可能导致红细胞破裂。因此，在运输过程中需要采取平稳、缓慢的方式，避免剧烈震动和挤压。

保存条件不当：血液样本需要在适当的温度和湿度条件下保存，以确保其稳定性。如果保存条件不当，如温度过高或过低、湿度过大等，都可能影响红细胞的稳定性，导致溶血现象的发生。

3、疾病因素：某些疾病，如溶血性贫血、白血病等，患者的红细胞膜可能较为脆弱，容易受到外界因素的刺激而破裂。这些患者在采血时更容易发生溶血现象。

试剂或容器问题：有些试剂或容器可能含有某些化学物质，这些物质可能与红细胞发生反应，导致其破裂。因此，在采血和保存过程中，需要选择适当的试剂和容器，避免对红细胞造成损害。

三、标本溶血的影响

标本溶血对检测结果的影响是多方面的，主要包括以下几个方面：

1、干扰光度分析：溶血会导致红细胞破裂，释放出血红蛋白和其他细胞内成分。这些成分可能会干扰临床检验的比色反应，导致某些被测物质的摩尔吸光系数发生改变，从而使检测结果发生变化。

2、影响血液中被测物质的浓度：溶血会导致红细胞内的物质释放到血液中，从而改变血液中被测物质的浓度。例如，红细胞中钾的含量为血清中的20倍，溶血时钾的测定结果会大大升高。同样地，溶血时血红蛋白的释放也会干扰肌酐、胆红素、胆固醇等物质的检测反应。

3、对肝功能指标的影响：溶血会对肝功能指标如ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）、TP（总蛋白）、ALB（白蛋白）等产生正干扰，使其数值高于实际值；而对TBIL（总胆红素）、DBIL（直接胆红素）、GGT（谷氨酰转肽酶）、ALP（碱性磷酸酶）等产生负干扰，使其数值低于实际值。这可能是因为溶血导致红细胞内外某些物质的浓度差异显著，或者溶血对标本的稀释作用和对反应体系氧化剂的消耗造成的。

4、对血清酶含量的影响：除了红细胞破坏外，溶血时粒细胞系统也可能受到破坏，释放出谷氨酸脱氢酶等酶类，使被检测的血清酶含量升高。

5、导致假阳性或假阴性结果：溶血可能会导致某些指标的假阳性或假阴性结果，如血钾、乳酸脱氢酶、肌酸激酶等。这些结果可能会误导医生的诊断和治疗。

四、标本溶血的防范措施

为了减少标本溶血的发生，我们需要采取一系列防范措施，包括：

1、提高采血技术：选择合适的针头、掌握合适的采血速度和采血量、避免过度按压或摩擦采血部位等，都可以减少溶血的发生。同时，对于容易发生溶血的疾病患者，如溶血性贫血等，要加强诊断和治疗，以减少溶血的发生。

2、加强运输和保存管理：在运输和保存过程中，需要采取平稳、缓慢的方式，避免剧烈震动和挤压。同时，要确保样本在适当的温度和湿度条件下保存，以确保其稳定性。

选择适当的试剂和容器：在采血和保存过程中，需要选择适当的试剂和容器，避免对红细胞造成损害。如果发现试剂或容器存在问题，应及时更换或处理。

3、加强医护人员培训：医护人员需要了解标本溶血的原因、影响以及防范措施，并在实际工作中严格遵守操作规程和工作流程。同时，需要对医护人员进行相关培训，提高他们的专业水平和操作技能。

4、建立严格的标本采集和处理流程：建立严格的标本采集和处理流程，包括标本的采集、保存、运输和处理等环节，以确保标本的质量和准确性。同时，要对流程进行定期评估和改进，以适应不同疾病和检测项目的需求。

标本溶血是一种常见的医疗检查问题，对检测结果的准确性和医生的诊断治疗具有重要影响。通过了解溶血的原因、影响以及防范措施，我们可以更好地保护自己的健康，避免误诊和漏诊的发生。同时，医护人员也需要加强培训和管理，提高专业水平和操作技能，为患者提供更加准确、可靠的医疗服务。让我们共同努力，为健康护航！