肺炎作为一种常见的呼吸系统疾病,常常让患者和家属陷入担忧与焦虑之中。然而,在肺炎的治疗过程中,却存在着不少误区,这些误区不仅可能影响治疗效果,还可能给患者带来不必要的痛苦和风险。今天,就让我们一起来了解一下这些常见的肺炎治疗误区,看看你是否也曾“中招”。
一、老药不如新药,便宜药不如贵药好
很多人认为,治疗肺炎时使用新药、贵药效果会更好。其实,这是一种错误的观念。引起肺炎的病原体有很多种,如病毒、细菌、衣原体、支原体等,并非所有肺炎都需要使用抗菌药,而且每一种抗菌药只对特定种类的细菌有效。美国感染病学会指南中指出,对于三个月以上儿童怀疑细菌性的轻、中度社区获得性肺炎,经验性治疗一线用药是阿莫西林。有些抗菌药虽然新、贵,但对于某些患者来说并不一定是最适合的,合理的药物才是最佳的选择。例如,一些抗菌药在儿童中的应用信息有限,或者儿童不良反应风险大,仅在特殊情况下权衡利弊后才会使用。
二、将病原体定植作为感染进行治疗
肺部病原体的感染与定植是两种不同的状态,有时很难区分,临床上大多依赖于经验判断,但准确性较低。如果将定植误认为是感染而进行过度治疗,可能会导致抗生素滥用,引发耐药菌的产生,增加后续治疗的难度。同时,不合理的治疗还可能破坏患者体内的正常菌群平衡,降低患者的免疫力。因此,在诊断肺炎时,需要准确判断病原体的状态,避免不必要的治疗。
三、得了肺炎吃药好不了,一定要输液才会好
这也是一个常见的误区。肺炎患者一般使用抗生素、抗真菌药、抗病毒药物来进行治疗,用什么药物及什么方式治疗,需要根据患者病情、病原菌类型决定。患者口服药只要选对、用对,是能够达到治疗效果的,不一定非要输液治疗。一般情况下,只有病情严重、有基础疾病的患者才需要输液治疗。过度依赖输液治疗不仅会增加患者的痛苦和经济负担,还可能带来输液相关的风险,如感染、静脉炎等。
四、症状没有好转应赶紧换药,症状有所好转就可以停药
很多药物治疗疾病都不是立竿见影的,治疗肺炎一般需要观察48 - 72小时。经过这段时间的经验治疗后,无反应或症状加重则考虑初始治疗无效,才需要进一步评估病情或调整治疗方案。而且不同的药有不同疗程,只有使用正确的药物、足够的疗程,才能完全发挥药物的效果。私自换药、停药的行为是不可取的,这可能导致病情反复,甚至产生耐药菌,使后续治疗更加困难。
五、影像学检查拟诊“肺炎”后不及时拓展鉴别诊断,频繁更换抗生素
肺部其他疾病如肺结核、肺癌、肺血管炎性疾病、肺栓塞等在初次影像学检查时均可能被认为是“肺炎”。同时,即使是肺炎,也有不少是由病毒、真菌等病原体引起,或有非病原体因素如过敏等引起。因此,当出现抗感染治疗效果不佳时,应强调早期对拟诊“肺炎”的患者进行积极的鉴别诊断,尽早明确诊断,给予针对性治疗。切不可频繁换用抗生素,否则可能不仅达不到治疗效果,反而延误了及时诊治。
总之,肺炎的治疗需要遵循科学、合理的原则,避免陷入上述误区。在治疗过程中,患者应积极配合医生的治疗,按时服药、定期复查,同时注意休息、加强营养,提高自身免疫力。如果出现任何不适或疑问,应及时与医生沟通,以便调整治疗方案。只有这样,我们才能更好地战胜肺炎,恢复健康。
(刘传 郑州大学第一附属医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师)