幽门螺杆菌（Hp）是一种与胃炎、胃溃疡、胃癌密切相关的细菌，全球约50%的人口感染。虽然现代医学已有成熟的治疗方案，但由于用药不规范、耐药性增加等因素，许多患者的治疗效果并不理想。本文将分析幽门螺杆菌治疗中的常见用药误区，并提供科学建议，帮助提高根除率。

一、幽门螺杆菌的标准治疗方案

目前，国内外指南推荐的主要治疗方案包括：

四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，疗程10~14天） 

如：奥美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素 

含左氧氟沙星或四环素的方案（用于耐药菌株） 

高剂量二联疗法（PPI+阿莫西林，适用于特定人群） 

然而，在实际治疗中，许多患者因用药不当导致治疗失败或复发。

二、常见用药误区及纠正

误区1：自行缩短疗程或漏服药物

错误做法：部分患者因症状缓解或担心副作用，擅自减少用药天数或漏服药物。 

危害：可能导致细菌未完全清除，产生耐药性，后续治疗更困难。 

正确做法：严格按医嘱完成10~14天疗程，即使症状消失也要坚持用药。 

误区2：滥用抗生素，不重视药敏试验

错误做法：盲目使用克拉霉素、甲硝唑等常见抗生素，未考虑耐药性。 

危害：我国克拉霉素耐药率超30%，甲硝唑超60%，随意使用易导致治疗失败。 

正确做法：有条件者应做药敏试验，选择敏感抗生素；或采用高耐药地区推荐方案（如含铋剂四联疗法）。 

误区3：忽视胃酸抑制的重要性

错误做法：只吃抗生素，不规律服用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）。 

危害：胃酸过高会降低抗生素效果，影响根除率。 

正确做法：PPI应在餐前30分钟服用，确保胃内pH值稳定，增强抗生素杀菌作用。 

误区4：治疗期间不忌口

错误做法：继续吸烟、饮酒、吃辛辣刺激食物。 

危害：烟酒降低药效，辛辣食物加重胃黏膜损伤，影响愈合。 

正确做法：治疗期间戒酒、戒烟，饮食清淡，避免咖啡、浓茶、辛辣食物。 

误区5：不复查，误以为症状消失即治愈

错误做法：用药后胃痛缓解，就不再复查是否根除成功。 

危害：约20%患者治疗失败但无症状，未根除的Hp可能继续破坏胃黏膜。 

正确做法：停药4周后做碳13/14呼气试验，确认是否根除。 

误区6：盲目使用中药替代抗生素

错误做法：听说“中药杀菌”后，自行停用抗生素，只用蒲公英、黄连等中药。 

危害：目前尚无中药能单独根除Hp，随意停药可能导致细菌耐药。 

正确做法：中药可作为辅助（如抑制炎症、修复胃黏膜），但不能替代标准抗生素治疗。 

三、如何提高幽门螺杆菌根除率？

1. 个体化用药

儿童、老年人、孕妇等特殊人群需调整药物剂量。 

有青霉素过敏者，避免阿莫西林，可选用四环素或左氧氟沙星替代。 

2. 联合益生菌

某些益生菌（如布拉氏酵母菌、乳酸菌）可减少抗生素引起的腹泻，提高治疗依从性。 

3. 避免重复使用相同方案

如果首次治疗失败，第二次治疗应更换抗生素组合，避免交叉耐药。 

4. 家庭成员共同筛查

Hp可通过共餐传播，建议感染者家属也进行检查，避免交叉感染。 

四、总结

幽门螺杆菌感染的治疗并非“吃几天药就能好”，错误的用药方式可能导致治疗失败、耐药性增加，甚至增加胃癌风险。科学用药的关键在于：

严格遵医嘱，足疗程、足剂量用药； 

优化抗生素选择，避免耐药； 

配合抑酸药和健康生活方式； 

治疗后务必复查，确保根除成功。 

如果你正在接受Hp治疗，请对照以上误区，及时纠正用药错误，提高根除率，保护胃健康！

(杨彬 西峡县人民医院 药房 主管药师) []