生活里磕磕碰碰在所难免,有时不小心摔了一跤,或者被重物轻轻砸到,当下只觉得有点疼,可过了很久疼痛都没缓解,去医院一查,竟然是骨折了!这种不容易被发现的骨折,就是隐匿性骨折。好在有各种放射技术,能帮医生揪出这些“隐藏的敌人”。
一、认识隐匿性骨折
1. 什么是隐匿性骨折:隐匿性骨折和我们常见的明显骨折不同,它的骨折线很细微,在受伤初期,从外表几乎看不出来,既没有明显的肿胀,也没有变形。患者可能只是觉得受伤部位隐隐作痛,活动时疼痛会加重,休息后稍有缓解,所以常常被忽视。
2. 容易被忽视的原因:因为隐匿性骨折症状不典型,很多人受伤后觉得只是小伤,休息几天就好,没想到是骨折。而且,它不像普通骨折那样有明显的骨擦感、畸形等症状,所以很难引起患者重视。比如,老年人不小心扭了下腰,以为是闪到腰,简单贴个膏药就不管了,结果疼痛越来越严重,最后才发现是腰椎的隐匿性骨折。还有些年轻人运动时崴了脚,当时以为是普通扭伤,继续活动,结果耽误了骨折的治疗。
二、放射技术显神通
1. X线检查:初步筛查:X线是骨折检查最常用的手段,它就像给身体拍了一张简单的“骨骼照片”。在检查隐匿性骨折时,X线能发现一些比较明显的骨折线,但对于隐匿性骨折,由于骨折线细微,X线可能难以显示。不过,X线可以帮助医生排除其他严重的骨骼病变,也能观察到一些间接征象,比如局部骨质密度的轻微变化、软组织肿胀等,为后续诊断提供线索。虽然X线对隐匿性骨折的直接诊断能力有限,但它操作简单、价格便宜,是不可或缺的初步筛查方法。
2. CT检查:精准定位:当X线检查无法确诊时,CT检查就派上用场了。CT检查是把身体分成一层一层进行扫描,能提供更详细的骨骼图像。对于隐匿性骨折,CT可以清晰地显示骨折线的位置、走向和范围,哪怕是非常细微的骨折线也能被发现。比如,在检查手腕隐匿性骨折时,CT能清楚地看到腕骨之间的细微骨折,帮助医生准确判断病情。而且,CT还可以进行三维重建,从不同角度观察骨折部位,让医生更全面地了解骨折情况,制定出更合适的治疗方案。
3. MRI检查:细微病变的“探测器”:MRI(磁共振成像)对软组织和骨髓的分辨能力超强,在诊断隐匿性骨折方面有独特优势。它不需要使用X射线,没有辐射危害。隐匿性骨折发生后,骨髓内会出现水肿,周围软组织也可能有损伤,MRI可以清晰地显示这些变化。在MRI图像上,骨折部位会呈现出高信号影,就像黑暗中的一盏明灯,让隐匿性骨折无处遁形。对于一些特殊部位的隐匿性骨折,如髋关节、膝关节等,MRI能更好地显示骨折情况以及周围软组织的损伤程度,为医生提供更全面的诊断信息。
4. 核素骨显像:早期诊断的“利器”:核素骨显像也是诊断隐匿性骨折的重要方法之一。在检查时,医生会给患者注射一种含有放射性核素的药物,这种药物会在骨骼代谢活跃的部位聚集。隐匿性骨折发生后,骨折部位的骨骼代谢会加快,核素骨显像就可以检测到这些部位放射性核素的浓聚,从而发现隐匿性骨折。而且,核素骨显像可以在骨折发生后的早期就检测到病变,比X线和CT更敏感,对于一些早期难以发现的隐匿性骨折,有着重要的诊断价值。不过,核素骨显像检查费用相对较高,且有一定的放射性,所以一般在其他检查无法确诊时才会考虑使用。
三、发现隐匿性骨折后的应对
1. 及时治疗:一旦确诊为隐匿性骨折,要及时治疗。治疗方法主要根据骨折的部位、程度和患者的身体状况来确定。对于一些轻微的隐匿性骨折,通常采用保守治疗,比如使用石膏、支具固定,限制受伤部位的活动,让骨折部位慢慢愈合。在固定期间,患者要严格按照医生的嘱咐,不要随意拆除固定装置,避免骨折部位移位。同时,可以配合一些药物治疗,如促进骨折愈合的药物、缓解疼痛的药物等。
2. 定期复查:治疗过程中,定期复查非常重要。医生会通过放射检查,如X线、CT等,观察骨折的愈合情况。一般来说,在骨折后的1 - 2周需要复查一次,查看骨折部位是否有移位;之后根据骨折愈合情况,每隔1 - 2个月复查一次,直到骨折完全愈合。通过复查,医生可以及时调整治疗方案,确保骨折顺利愈合。如果在复查过程中发现骨折愈合缓慢或出现其他问题,医生会采取相应的措施,如增加康复训练、调整药物治疗等。
3. 康复训练:在骨折愈合的后期,康复训练也不容忽视。适当的康复训练可以帮助恢复受伤部位的功能,增强肌肉力量,防止肌肉萎缩和关节僵硬。康复训练要在医生或康复师的指导下进行,根据骨折的部位和愈合情况,制定个性化的训练方案。比如,对于下肢隐匿性骨折患者,在骨折愈合初期,可以进行一些简单的肌肉收缩训练,如踝泵运动,促进血液循环,防止血栓形成;随着骨折的愈合,可以逐渐增加关节活动度训练和负重训练,恢复下肢的正常功能。
隐匿性骨折虽然隐蔽,但各种放射技术就像医生的“火眼金睛”,能让它无处藏身。了解这些知识,当我们遇到疑似隐匿性骨折的情况时,就能及时就医,配合医生检查和治疗,让身体尽快恢复健康 。
(陈丽 河南省睢县中医院 影像科 主管技师)