家有萌娃的家长们都知道,小孩子好奇心旺盛,啥都想往嘴里放,稍不留意,就可能发生气道异物吸入的危险情况。这时候,准确快速地诊断就显得尤为重要,放射技术便是医生查明真相的得力助手。下面就来给大家讲讲放射技术在诊断小儿气道异物里有哪些应用技巧。
一、认识小儿气道异物
1. 气道异物的危害:孩子一旦把小物件吸入气道,情况可就危险了。气道是呼吸的通道,异物堵塞会阻碍气体进出,导致孩子呼吸困难,严重时甚至会窒息,危及生命。哪怕异物没有完全堵住气道,也可能引发炎症、感染,对孩子的健康造成长期影响。
2. 常见症状与误诊风险:孩子吸入异物后,通常会突然剧烈咳嗽,这是身体试图把异物咳出来的本能反应。有的孩子还会呼吸急促、喘息,小脸憋得通红。但这些症状有时和普通呼吸道疾病,比如感冒、支气管炎很像,容易被误诊。所以,要是孩子咳嗽得特别厉害,又没有明显感冒症状,家长就得警惕气道异物的可能。
二、放射技术登场
1. X线检查:X线是诊断小儿气道异物常用的初步检查方法。它就像给孩子的气道拍了一张简单的照片。对于一些不透X线的异物,比如金属小物件,在X线片上能直接看到高密度的影像,医生一眼就能发现异物的位置。不过,像花生、瓜子这类植物性异物,在X线片上很难直接显示出来。但别担心,X线还有其他“发现”。异物进入气道后,会导致气道通气异常,一侧肺含气量增加或减少,在X线片上表现为两侧肺的透亮度不一样,或者纵隔位置偏移。医生通过观察这些间接征象,也能推断出气道异物的存在和大致位置。
2. CT检查:要是X线检查还不能确定,CT就能发挥更大作用。CT检查相当于把孩子的气道切成一片片来观察,能提供更详细的信息。它不仅能发现X线难以察觉的小异物,还能更准确地判断异物的位置、大小以及与周围组织的关系。比如,能清晰显示异物卡在气管、支气管的具体部位,是否导致了周围组织的炎症、肿胀。而且,CT扫描速度快,现在的设备能在短时间内完成扫描,减少孩子因不配合乱动造成的图像模糊问题,让诊断更准确。
3. 支气管造影:支气管造影是一种更有针对性的检查方法。在检查时,医生会通过特殊的设备,把造影剂注入孩子的气道。造影剂会顺着气道分布,让气道在X线或CT下显影更清晰。这样一来,不管是透X线还是不透X线的异物,都更容易被发现。对于一些复杂的气道异物,比如异物形状不规则、位置特殊,支气管造影能帮助医生更全面地了解异物与气道的关系,为后续取出异物的手术提供重要参考。不过,支气管造影属于有创检查,有一定风险,所以一般在其他检查无法明确诊断时才会考虑使用。
三、家长应对指南
1. 紧急处理:一旦怀疑孩子吸入气道异物,家长要保持冷静,先试试海姆立克急救法。对于1岁以下的婴儿,把孩子面朝下,放在手臂上,用手支撑住孩子的头部和颈部,然后用另一只手的掌根,在孩子背部两肩胛骨之间快速拍击5次;如果异物没出来,就把孩子翻正,用两根手指在两乳头连线中点快速按压5次,重复操作,直到异物排出。对于1岁以上的孩子,站在孩子身后,一手握拳,放在孩子肚脐上方两横指处,另一手抱住握拳的手,快速向内向上冲击孩子腹部,直到异物排出。但如果孩子情况严重,呼吸微弱或停止,要立刻拨打120急救电话。
2. 配合检查与治疗:到了医院,家长要积极配合医生进行放射检查。检查前,要安抚好孩子的情绪,让孩子尽量安静配合。如果确诊有气道异物,医生会根据异物的位置、大小和孩子的具体情况,选择合适的方法取出异物,比如支气管镜下异物取出术。家长要相信医生,按照医生的嘱咐做好术前准备和术后护理。
3. 预防措施:预防永远是最好的办法。家长要把小物件,像硬币、纽扣、玩具零件等放在孩子够不到的地方;给孩子吃坚果、豆类等食物时,要格外小心,避免孩子哭闹、嬉笑时喂食;教育孩子不要把东西往嘴里放。只要家长多留意,就能大大降低孩子吸入气道异物的风险。
放射技术在诊断小儿气道异物中有着关键作用,掌握这些知识,家长们就能在关键时刻做出正确反应,守护孩子的健康 。
(陈丽 河南省睢县中医院 影像科 主管技师)