一 引言
甲状腺手术是甲状腺疾病的关键治疗手段，然而，手术过程与术后阶段存在多种并发症风险，这些并发症不仅阻碍患者康复进程，还对其生活质量造成严重影响。所以，采取有效的预防措施和科学的护理方法，对减少并发症发生、助力患者恢复健康意义重大。

二 甲状腺手术常见并发症
1.术后出血
术后出血在甲状腺手术并发症中较为常见且严重，多在术后 24 - 48 小时内出现。手术时创面止血不彻底、结扎线意外脱落，或者患者术后剧烈咳嗽、颈部过度活动，都可能引发术后出血。一旦出血形成血肿并压迫气管，会迅速导致患者呼吸困难，甚至有窒息的危险，严重威胁患者生命安全。

2.喉返神经损伤
喉返神经损伤后，患者常出现声音嘶哑症状，严重时会失音。若是双侧喉返神经均受损伤，还可能引发严重的呼吸困难。手术中对喉返神经的直接切割、过度牵拉，或者术后血肿压迫，都可能导致喉返神经功能受损。

3.喉上神经损伤
喉上神经分内、外两支，外支损伤会致使环甲肌瘫痪，引起声带松弛，患者发声时音调降低；内支损伤则会使喉部黏膜感觉丧失，患者在进食，尤其是饮水时，极易发生误咽、呛咳现象，影响正常饮食和生活。

4.甲状旁腺功能减退
手术过程中不慎误切甲状旁腺，或者挫伤甲状旁腺及其血液供应受到影响，都可能导致甲状旁腺功能减退。甲状旁腺功能减退会使血钙水平降低，引发手足抽搐症状。初期，患者可能仅感到指端或口唇麻木、刺痛，随着病情发展，严重时会出现手足持续性痉挛，甚至全身抽搐，极大地影响患者的身体状况和生活质量。

三 并发症的预防措施
1.术前充分准备
在手术前，医护人员需要全面评估患者的身体状况，涵盖心肺功能、凝血功能等各项指标。对于患有高血压、咳嗽等疾病的患者，这些因素可能会对手术产生不利影响，因此要积极进行治疗和有效控制，确保患者在手术时身体处于最佳状态。同时，医护人员要与患者进行充分沟通，详细讲解手术的具体过程、注意事项以及可能出现的情况，帮助患者缓解紧张和恐惧情绪。因为精神过度紧张可能导致患者血压升高、心率加快，进而增加手术风险，所以做好心理疏导至关重要。

2.术中精细操作
手术医生必须具备精湛的专业技术和丰富的临床经验，对甲状腺及周围组织的解剖结构了如指掌。在手术操作过程中，要做到仔细止血，避免采用大块结扎的方式，以减少对喉返神经、喉上神经和甲状旁腺的损伤风险。此外，积极应用先进的手术器械和技术，例如超声刀的使用，能够有效减少手术中的出血和组织损伤，提高手术的安全性和精准度。

3.术后密切观察
患者术后，医护人员要密切监测其生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，同时关注伤口情况，如有无渗血、渗液，颈部是否出现肿胀等。一旦发现任何异常迹象，应立即进行处理，避免病情恶化。鼓励患者适当进行咳嗽和排痰，以防止肺部感染，但要提醒患者避免剧烈咳嗽，以免影响伤口愈合或引发其他并发症。可以指导患者进行有效的咳嗽训练，比如先深吸气，然后屏气 3 - 5 秒，再用力咳出痰液，这样既能达到排痰目的，又能减少对手术部位的影响。

四 并发症的护理措施
1.术后出血的护理
若发现患者伤口渗血较多，或者颈部迅速肿胀，护理人员应第一时间通知医生。并协助医生拆除部分缝线，及时清除血肿，重新进行止血操作。对于已经出现呼吸困难的患者，情况危急，必须立即行气管切开术，确保患者呼吸道通畅。同时，给予吸氧、输血等必要的治疗措施，维持患者的生命体征稳定，为后续治疗争取时间。

2.喉返神经损伤的护理
对于喉返神经损伤导致声音嘶哑的患者，护理人员要给予安慰和鼓励，告知患者声音嘶哑通常是暂时性的，经过一段时间的恢复和康复训练，症状可能会逐渐好转，以此减轻患者的心理负担。同时，指导患者进行发声训练，从深呼吸后缓慢发声开始，先练习简单的字词，随着恢复情况逐渐增加发声的难度和时间，帮助患者逐步恢复发声功能。对于双侧喉返神经损伤导致严重呼吸困难的患者，需及时行气管切开术，并做好气管切开后的护理工作，包括保持气道湿化、防止感染等，确保患者呼吸顺畅。

3.喉上神经损伤的护理
对于喉上神经外支损伤导致音调降低的患者，可指导其进行发声练习，通过特定的发声训练方法，提高声带的张力，改善发声效果。对于内支损伤导致误咽、呛咳的患者，要调整其饮食方式，给予半流质或糊状食物，这类食物更容易吞咽，可减少误咽风险。同时，提醒患者进食时要坐直，避免躺着或歪着身子进食，并且要缓慢吞咽，不要过快、过急。必要时，可进行吞咽功能训练，如空吞咽、吞咽唾液等简单动作，通过反复练习，促进吞咽功能的恢复。

4.甲状旁腺功能减退的护理
护理人员要密切监测患者的血钙水平，一旦发现血钙降低，应及时给予钙剂补充。对于症状较轻的患者，可通过口服钙剂进行补充，如碳酸钙 D3 片等，方便患者日常服用。而对于严重低血钙的患者，需采用静脉注射钙剂的方式，如 10% 葡萄糖酸钙溶液，以快速提升血钙水平，缓解手足抽搐等症状。同时，在饮食方面，指导患者增加高钙、低磷食物的摄入，像牛奶、豆制品、虾皮等都是富含钙的优质食物，而要避免食用含磷较高的食物，如瘦肉、蛋黄等，以维持体内钙磷平衡，促进身体恢复。

五 结论
甲状腺手术并发症的预防与护理是一项复杂而系统的工程，需要医护人员从术前准备、术中操作到术后护理，进行全方位、精细化的管理。通过充分的术前准备，可降低患者手术风险；凭借精细的术中操作，能减少并发症的发生几率；依靠科学的术后护理，可促进患者顺利康复。在整个护理过程中，医护人员要时刻密切关注患者的病情变化，及时发现并妥善处理各种并发症，同时给予患者必要的心理支持和专业的康复指导，从而有效提高患者的生活质量，帮助患者早日恢复健康。