强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis, AS）是一种慢性的、进展性的骨关节炎，以脊柱的慢性炎症与疼痛为特征，通常导致脊柱的僵硬和活动受限。其病因复杂，涉及遗传、免疫和环境因素。虽然当前尚无根治强直性脊柱炎的方法，但通过合理的运动，可以显著改善患者的生活质量，减轻症状。本文将探讨运动对强直性脊柱炎患者的好处，并提供有效的运动建议。
一、强直性脊柱炎的主要症状
强直性脊柱炎的症状可能因人而异，但其主要表现包括：
腰痛：患者通常在早晨或长时间静止后疼痛加重，活动后可能有所缓解。
脊柱僵硬：脊柱的柔韧性下降，导致头部、胸部以及下肢的活动受限。
关节疼痛：除了脊柱，骶髂关节、髋关节及周围小关节也可能受到影响。
全身不适：如疲劳、体重减轻以及发热等。
二、运动在改善强直性脊柱炎中的重要性
运动对于强直性脊柱炎患者具有多方面的益处：
1. 缓解疼痛与减少僵硬
适当的运动可以促进血液循环，增加关节的柔韧性，有助于缓解疼痛和减少关节的僵硬感。这是因为运动能够维持关节的活动范围和功能，防止因炎症引起的组织损伤。
2. 增强肌肉力量
锻炼有助于增强核心肌肉和脊柱周围肌肉的力量，这对于支撑脊柱、减轻压力至关重要。强壮的核心肌肉可以改善姿势，减少脊柱损伤的风险。
3. 改善姿势与运动范围
通过有针对性的锻炼，患者可以改善姿势，增大脊柱和其他关节的活动范围。在长期的控制下，好的姿势可以减轻脊柱的负担，降低关节炎症的发生率。
4. 提升心理健康与生活质量
运动不仅有助于改善生理状态，也能够有效缓解焦虑和抑郁情绪，提升整体生活质量。参与集体或社交性的运动，可以增强患者的自信心，促进心理健康。
三、运动类型与建议
虽然运动对强直性脊柱炎患者的益处显著，但必须选择适合的运动类型。以下是一些推荐的运动形式及具体建议：
1. 有氧运动
游泳：是一项全身性的有氧运动，水的浮力有助于减轻关节压力，避免了对关节的冲击，同时增强肌肉力量。
建议：每周游泳2-3次，每次至少30分钟，可以选择自由泳、蛙泳等姿势。
快速步行：是一项简单易行的运动方式，适合各个年龄段的患者。
建议：早晨或傍晚进行快速步行，每次30-45分钟，适时调整步伐以控制运动强度。
伸展运动：能有效提高关节的灵活性，缓解肌腱和肌肉的紧张。以下是一些适合的伸展动作：
颈部伸展：站立或坐下，缓慢地将头倾向一侧，拉伸颈部肌肉，保持15-30秒，然后换另一侧。
背部伸展：双手相握，向天花板方向伸展，同时向上抬头，保持30秒，放松后重复3次。
脊柱旋转伸展：坐在地上，一只手撑在身后，身体向一侧旋转，同时拉伸脊柱，保持15-30秒，换边。
力量训练：不仅可以增加肌肉的力量，还能改善姿势及功能。
2. 核心稳定性训练
例如：平板支撑、桥式运动。这些动作能有效锻炼核心肌肉，提高脊柱的稳定性。
建议：每周进行力量训练2-3次，根据自身情况，适时增加训练的强度和次数。
3. 瑜伽与太极
瑜伽和太极以其温和的运动方式和调息技巧而著称，适合强直性脊柱炎患者。有助于放松肌肉、改善心理状态同时提升身体的柔韧性。
瑜伽
选择一些基础的动物型、猫牛式伸展、山式等姿势。
建议：参加专业的瑜伽课程，确保动作标准，避免受伤。
太极
太极注重慢节奏运动，通过缓和的动作和调息结合，有助于提高身体的柔韧性与稳定性。
建议：每周参与2次太极练习，每次1小时左右。
四、安全注意事项
尽管运动对强直性脊柱炎患者至关重要，但在锻炼时仍需注意以下事项，以确保锻炼的安全性：
1. 循序渐进
开始运动时，应选择低强度的活动，并逐渐增加运动量，以避免加重疼痛。
2. 避免过度训练
疼痛不适的情况下应立即停止运动，避免继续锻炼导致身体负荷过大。
3. 合理热身与放松
每次运动前应进行适当的热身，运动后及时进行放松，帮助肌肉恢复。
4. 定期咨询医生
在实施新的运动计划前，建议咨询专业医生或物理治疗师，获得个性化建议以确保安全符合自身状况。
结语
综上所述，运动在强直性脊柱炎患者的生活管理中起着至关重要的作用。通过恰当的有氧运动、伸展、力量训练及柔和的练习，患者不仅能够减轻症状、改善身体功能，还有助于提升生活质量。保持积极的运动和健康的生活方式，将大大改善强直性脊柱炎患者的身心状态。最后，患者在运动过程中务必注意安全，确保健康的同时享受运动带来的乐趣。
(贾曼 河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院） 风湿病科 主管护师)
