下肢动脉静脉疾病是指下肢动脉、静脉或组织因损伤、病变、缺陷引起的疾病，这些疾病不仅影响患者的生活质量，还可能危及生命。因此，了解下肢动脉静脉疾病的自我检查方法，对于早期发现、早期治疗具有重要意义。本文将详细介绍下肢动脉静脉疾病的自我检查方法，帮助您守护双腿的健康。
一、下肢动脉静脉疾病概述
下肢动脉静脉疾病大致可以分为两种：动脉系统疾病和静脉系统疾病。动脉系统主要负责供血，如果动脉系统出现狭窄、闭塞、血流量不足等情况，就会出现缺血症状；静脉系统则相当于“下水管”，如果静脉系统不顺畅，会出现淤血、肿胀等症状。
二、下肢动脉疾病的自我检查
1. 触摸足背动脉
足背动脉是下肢动脉的重要分支，位于足背中部大脚趾和第二脚趾之间。正常情况下，足背动脉容易摸到，且搏动明显且对称。自我检查时，可以用手指轻轻触摸这一部位，感受动脉的搏动情况。如果足背动脉不可触及或者双侧足背动脉不对称，可能提示下肢动脉出现了狭窄或闭塞。
2. 检查皮肤颜色和温度
下肢动脉供血不足时，皮肤颜色会发生变化，通常表现为苍黄或苍白，表面干燥，容易起皮屑。同时，由于血液供应不足，患肢的温度也会降低。自我检查时，可以用手背对比下肢两侧的温度是否有差异，如果一侧正常，另一侧温度较低，则可能提示下肢动脉出现了病变。
3. 观察肢体位置试验
肢体位置试验是一种简单的自我检查方法。具体操作如下：仰卧床上，显露双足达踝以上或膝部，观察足部皮肤颜色。然后使两下肢直伸抬高，髋关节屈曲70～80度左右，保持该位置约60秒钟后进行观察。血液循环正常时，足趾、足底保持淡红色或稍发白。当动脉血液供应障碍时，可呈苍白或蜡白色。恢复正常坐姿后，正常大腿的肤色在10秒钟内就会恢复正常，如果恢复时间超过45秒，就说明这条腿已经缺血了。
4. 感受下肢症状
下肢动脉疾病早期表现主要是间歇性跛行，即间断性的运动疼痛。在安静状态下没有问题，但走路走得远了，下肢会出现酸、沉、重的感觉。有的患者描述自己的腿像灌了铅一样重。这种情况常见于老年人，患者往往会误认为是自己年老体虚产生的不适。如果是下肢动脉系统出现问题，患者在站、坐的情况下没有明显的感觉，但在走路时会出现动脉缺血的情况。
三、下肢静脉疾病的自我检查
1. 检查双腿是否有明显温差
下肢静脉系统不顺畅时，血液回流受阻，可能导致患肢温度升高。自我检查时，可以感受自己双腿和足部的温度，判断双腿及足部皮肤是否存在明显温差。如果一侧正常，另一侧温度较高，则可能提示下肢静脉发生了血栓或炎症感染。
2. 测量双下肢腿围
下肢静脉回流障碍或静脉血栓时，患肢可能会出现肿胀。自我检查时，可以用皮尺测量双下肢的腿围，通常分别取膝上15cm测量大腿、膝下15cm测量小腿周径。如果双侧下肢腿围相差2cm以上，可能存在静脉血栓或静脉回流障碍疾病。
3. 观察皮肤颜色和曲张静脉
下肢静脉疾病常表现为青筋凸起、静脉曲张，有些患者的脚踝部位还会出现色素沉着，皮肤颜色发黑，面积逐步扩大，甚至出现静脉性湿疹，严重者还会在踝关节周围形成长期不愈合的溃疡。自我检查时，可以仔细观察下肢皮肤的颜色和静脉曲张的情况。
4. 感受下肢症状
下肢静脉系统疾病的患者久站久坐后会出现酸、麻、胀的感觉，躺下休息后症状会缓解，且症状上午轻、下午加重。如果出现症状加重不缓解或突然严重的肿胀，可能属于急性的血管堵塞，需要及时到医院就诊。
四、其他自我检查方法
1. 触摸足背动脉和胫后动脉
除了足背动脉外，胫后动脉也是下肢动脉的重要分支，位于内踝的后下方。自我检查时，可以用手指轻轻触摸这一部位，感受动脉的搏动情况。如果动脉搏动减弱或消失，则可能提示下肢动脉血管不通畅。
2. 观察肢体肿胀情况
下肢动脉或静脉疾病都可能导致患肢肿胀。自我检查时，可以仔细观察下肢的肿胀情况，如果肿胀明显且伴有疼痛，应及时就医。
3. 触摸下肢皮肤温度
除了对比下肢两侧的温度外，还可以用手背触摸下肢皮肤的整体温度。如果皮肤温度明显降低或升高，都可能提示下肢血管出现了病变。
五、自我检查的注意事项
1. 定期自我检查：建议定期进行自我检查，以便及时发现下肢动脉静脉疾病的症状和体征。
2. 结合其他检查方法：自我检查虽然简单易行，但具有一定的局限性。如果发现异常症状或体征，应及时就医并结合其他检查方法（如超声心动图、CT检查、磁共振成像等）进行确诊。
3. 注意个体差异：每个人的身体状况和反应都有所不同，因此自我检查时应结合自己的实际情况进行判断。
六、下肢动脉静脉疾病的预防与护理
1. 预防方面
控制危险因素：高血压、糖尿病、高脂血症等都是下肢动脉静脉疾病的主要危险因素。因此，应积极控制这些危险因素，如保持健康的体重、适量运动、戒烟限酒等。
保持健康的生活方式：合理饮食、适量运动、保持良好的心态等健康的生活方式对于预防下肢动脉静脉疾病具有重要意义。
2. 护理方面
遵医嘱治疗：对于已经确诊的下肢动脉静脉疾病患者来说，应遵医嘱进行治疗，包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。
定期随访复查：治疗后应定期随访复查，以便及时发现病情变化并调整治疗方案。
注意日常护理：在日常生活中，患者应注意保持患肢的清洁和干燥，避免长时间站立或久坐不动等加重病情的行为。
七、案例分享
王先生是一位长期从事办公室工作的中年人，由于工作原因经常久坐不动。最近一段时间，他发现自己的双腿经常出现酸、麻、胀的感觉，尤其是在久坐后更为明显。起初他并没有在意，但最近左侧症状逐渐加重。通过自我检查，他发现自己的双腿温度不一致，一侧正常，另一侧温度较高。于是，他立即前往医院就诊。经过一系列检查，王先生被确诊为下肢深静脉血栓。由于发现及时并接受了正规治疗，王先生的病情得到了有效控制并逐渐康复。
这个案例告诉我们，通过自我检查可以及时发现下肢动脉静脉疾病的症状和体征，为早期治疗赢得宝贵时间。
八、结语
下肢动脉静脉疾病是威胁人类健康的重要疾病之一。通过自我检查，我们可以及时发现这些症状和体征，为早期治疗赢得宝贵时间。同时，保持健康的生活方式和遵医嘱治疗也是预防和治疗下肢动脉静脉疾病的重要手段。让我们从自我检查做起，守护双腿的健康！
(苗超峰 郑州大学第一附属医院 血管外科 副主任医师)
