一、引言

宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁女性健康。据世界卫生组织统计，全球每年约有50万新发宫颈癌病例，其中我国约占1/3。近年来，宫颈癌的发病年龄呈年轻化趋势，因此，加强宫颈癌防治工作至关重要。本文将为大家介绍宫颈癌筛查指南，重点关注HPV感染与宫颈病变的科学防控。

二、宫颈癌的病因及传播途径

宫颈癌的主要病因是高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染。HPV是一种双链DNA病毒，主要通过性接触传播。据统计，80%以上的女性一生中至少感染过一次HPV。大部分HPV感染会被人体免疫系统清除，但部分高危型HPV持续感染可能导致宫颈病变，甚至发展为宫颈癌。

三、宫颈癌筛查的重要性

宫颈癌筛查是预防宫颈癌的关键措施。通过定期筛查，可以早期发现宫颈病变，及时进行治疗，降低宫颈癌的发病率和死亡率。以下人群应定期进行宫颈癌筛查：

1. 21岁以上有性生活的女性；

2. 30岁以上女性，建议每年进行一次宫颈癌筛查；

3. 高危人群（如有多个性伴侣、早婚早育、宫颈炎症等）应加大筛查频率。

四、宫颈癌筛查方法

目前，宫颈癌筛查方法主要包括以下几种：

1. 宫颈细胞学检查（TCT）：通过采集宫颈脱落细胞，观察细胞形态，判断是否存在宫颈病变。

2. HPV检测：检测宫颈脱落细胞中是否含有高危型HPV病毒。

3. 宫颈活检：在可疑病变部位取一小块组织进行病理检查，确诊宫颈病变。

4. 阴道镜检查：观察宫颈表面病变，指导活检取材。

五、HPV感染与宫颈病变的科学防控

1. 保持良好的生活习惯

保持健康的生活方式，增强免疫力，有助于抵抗HPV感染。建议女性朋友戒烟限酒、合理饮食、锻炼身体、保持良好的作息时间。

2. 安全性行为

避免过早性生活，减少性伴侣数量。性生活时使用安全套，降低HPV感染风险。

3. 接种HPV疫苗

HPV疫苗可以有效预防宫颈癌。我国已批准上市的HPV疫苗有二价、四价和九价疫苗，适用于不同年龄段的女性。接种HPV疫苗后，仍需定期进行宫颈癌筛查。

4. 早期发现和治疗宫颈病变

定期进行宫颈癌筛查，及时发现宫颈病变。一旦确诊宫颈病变，应根据医生建议进行治疗，包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。

5. 加强宣传教育

提高女性对宫颈癌防治知识的认识，增强自我保护意识。政府部门、医疗机构和社会团体应共同开展宫颈癌防治宣传教育活动。

六、宫颈癌筛查的常见问题解答

1. 宫颈癌筛查需要多少钱？

宫颈癌筛查的费用因地区、医院和检查项目不同而有所差异。一般来说，宫颈细胞学检查和HPV DNA检测的费用在几百元左右。建议咨询当地医疗机构了解具体费用。

2. 宫颈癌筛查前需要注意什么？

筛查前注意事项如下：

- 避免在月经期进行筛查；

- 筛查前24小时内避免性生活；

- 筛查前避免使用阴道灌洗液或阴道药物；

- 穿着便于检查的衣物。

3. 宫颈癌筛查结果异常怎么办？

如果筛查结果异常，不要过于紧张。首先，根据医生建议进行进一步的检查，如阴道镜检查和宫颈活检。确诊宫颈病变后，积极配合医生进行治疗。早期宫颈病变治愈率较高，关键是要早发现、早治疗。

4. HPV疫苗接种后还需要进行宫颈癌筛查吗？

是的，即使接种了HPV疫苗，仍需定期进行宫颈癌筛查。因为HPV疫苗并不能覆盖所有可能导致宫颈癌的高危型HPV，且部分女性可能在接种疫苗前已感染HPV。

七、提高宫颈癌筛查覆盖率的有效措施

1. 政策支持：政府应将宫颈癌筛查纳入基本公共卫生服务项目，为适龄女性提供免费或优惠政策。

2. 医疗机构能力提升：加强基层医疗机构的宫颈癌筛查能力，提高筛查质量和效率。

3. 社会宣传：通过电视、网络、报纸等媒体，广泛宣传宫颈癌防治知识，提高女性自我保健意识。

4. 建立筛查网络：构建宫颈癌筛查网络，实现信息共享，提高筛查覆盖率。

八、结语

宫颈癌筛查是女性健康的重要保障，通过科学防控HPV感染和宫颈病变，我们可以有效降低宫颈癌的发病风险。每一位女性都应重视宫颈癌筛查，积极参与其中，为自己和家庭筑起一道坚实的防线。

(贾文冀 虞城县人民医院 妇科) []