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中西合璧,让哮喘不再“喘”

2024-05-17 09:57 河南广播电视台安全健康直通车

在日常生活中,哮喘患者的身影并不罕见。你或许曾目睹有人突然胸闷、咳嗽,呼吸急促,喉咙里发出“嘶嘶”的哮鸣声,严重时连平躺都成了奢望。据统计,哮喘正困扰着全球约3亿人,在我国,哮喘患者人数已超4500万,且发病率还在持续攀升。好在,随着医学的进步,中西医结合治疗为哮喘患者带来了新曙光。

一、认识哮喘

哮喘是一种慢性炎症性气道疾病,主要特征为可逆性气道阻塞、气道高反应性和气道炎症。遗传因素在哮喘发病中扮演着重要角色,如果家族中有哮喘患者,个体的发病风险会显著增加。环境因素同样不可小觑,像花粉、尘螨、动物毛发皮屑等常见过敏原,以及空气污染、化学物质、呼吸道感染等,都可能诱发哮喘发作。另外,运动、情绪波动、气候变化等也可能成为哮喘发作的导火索。

哮喘发作时,症状较为典型。患者会喘息,呼气费力,呼吸时伴有高调的哮鸣音;气急,呼吸急促,严重时甚至有窒息感;胸闷,胸部仿佛被重物压迫,憋闷难受;咳嗽也是常见症状,多为刺激性干咳,有时可伴有白色黏液痰。这些症状可能突然发作,且常在夜间或清晨加重,给患者的生活和睡眠带来极大困扰。倘若哮喘长期控制不佳,还可能引发气胸、纵膈气肿等急性并发症,以及慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等慢性并发症。

二、西医治疗手段

西医治疗哮喘主要依靠药物,目的是控制气道炎症,缓解症状,预防哮喘发作。在哮喘急性发作期,需要迅速缓解症状,常用药物有沙丁胺醇、特布他林等短效β₂受体激动剂,它们能快速舒张支气管平滑肌,缓解喘息症状,通常在数分钟内起效,药效可持续4 - 6小时。病情严重时,还会使用糖皮质激素,如泼尼松、甲泼尼龙等,通过静脉输注或口服的方式,快速控制炎症。

在慢性持续期,治疗重点是长期控制哮喘,预防发作。吸入性糖皮质激素是最常用的控制性药物,如布地奈德、氟替卡松等,能有效减轻气道炎症,降低气道高反应性。长效β₂受体激动剂,如沙美特罗、福莫特罗等,常与吸入性糖皮质激素联合使用,不仅能增强抗炎效果,还能延长药物作用时间,更好地控制哮喘症状。

三、中医的独特见解

中医虽无“哮喘”这一病名,但根据其症状表现,将其归属于“哮病”“喘病”范畴。中医认为,哮喘的发生与肺、脾、肾三脏功能失调密切相关。肺主气,司呼吸,外合皮毛,若肺的功能失常,不能正常主气司呼吸,就容易受到外邪侵袭,引发哮喘。脾为生痰之源,脾胃虚弱,运化失职,水湿内生,凝聚成痰,上贮于肺,就会导致气道受阻,引发哮喘。肾为先天之本,主纳气,若肾阳不足,不能纳气归元,就会出现呼吸浅表、动则气喘等症状。

中医治疗哮喘强调辨证论治,根据患者的症状、舌象、脉象等综合信息,将哮喘分为不同证型进行治疗。比如寒哮,患者表现为呼吸急促,喉中哮鸣有声,咳痰清稀色白,遇寒加重,治疗以温肺散寒、化痰平喘为法,常用射干麻黄汤加减。热哮患者气粗息涌,喉中痰鸣如吼,咳痰黄稠,治疗以清热宣肺、化痰定喘为主,可选用定喘汤。在缓解期,主要以调理肺、脾、肾三脏功能为主,增强机体抵抗力,预防哮喘发作。如肺虚者,常表现为气短声低,动则加剧,易感冒,可选用玉屏风散补肺固卫;脾虚者,表现为食少便溏,倦怠乏力,用六君子汤健脾化痰;肾虚者,出现腰膝酸软,动则喘甚,可选用金匮肾气丸或七味都气丸补肾纳气。

除了中药内服,中医还有针灸、穴位贴敷等特色疗法。针灸治疗通过针刺肺俞、定喘、膻中、尺泽等穴位,调节经络气血,起到平喘止咳的作用。穴位贴敷也是常用的方法,在三伏天或三九天,将特制的中药膏剂贴敷在特定穴位上,如肺俞、膏肓、定喘等,借助自然界阳气最盛或阴气最盛之时,通过药物对穴位的刺激,激发人体阳气,增强机体免疫力,达到防治哮喘的目的。

四、中西医结合,优势尽显

中西医结合治疗哮喘具有显著优势,能取长补短,提高治疗效果。在哮喘急性发作期,西医的平喘、解痉、抗炎药物起效迅速,能快速缓解患者的喘息、气急等症状,减轻患者痛苦。此时配合中医的针刺、穴位敷贴等外治法,可进一步辅助缓解症状,增强治疗效果。例如,针刺定喘、肺俞等穴位,能在一定程度上调节气道功能,减轻喘息症状。

在慢性持续期,西药的长期控制治疗能有效维持气道稳定,减少发作次数。同时,结合中医的中药调理,根据患者的体质和证候,给予个性化的中药方剂,能从整体上调节人体的阴阳平衡和脏腑功能,增强机体免疫力,改善肺功能,减少西药的用量和不良反应。

哮喘虽然是一种慢性疾病,但通过中西医结合的综合治疗,配合患者自身的生活管理和预防措施,大多数患者的病情都能得到有效控制,生活质量也能得到显著提高。患者应在医生的指导下,积极配合治疗,坚定信心,共同战胜哮喘,让生活不再被哮喘的“喘息”声所困扰。

(罗彬彬 南阳医专第三附属医院 内科)


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