在日常生活中,不少人都有过这样的经历:饭后不久,胸口突然涌起一股灼热感,还伴有反酸、烧心,甚至喉咙也跟着难受,严重的时候,连睡眠都受到影响。这些恼人的症状,很可能是胃食管反流在作祟。据统计,我国胃食管反流病的发病率逐年上升,目前已达10% - 20% ,而且复发率较高,给患者的生活质量带来极大困扰。不过,随着医学的发展,中西医结合疗法为解决这一难题提供了新思路。
一、认识胃食管反流病
胃食管反流病,简单来说,就是胃和十二指肠内容物反流进入食管,引起不适症状和(或)并发症的一种疾病。正常情况下,食管和胃之间有一道“阀门”——下食管括约肌,它能防止胃内容物反流。但当这道“阀门”功能失调,比如松弛或频繁开放,就会导致胃食管反流。此外,食管清除能力下降、食管黏膜防御功能减弱,以及一些不良的生活习惯,如暴饮暴食、长期饮酒、吸烟、肥胖等,也都是引发胃食管反流的重要因素。
二、多样的症状表现
胃食管反流病的症状多样,最典型的就是烧心和反流。烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感,常由胸骨下段向上延伸,多在餐后1小时出现,卧位、弯腰或腹压增高时可加重。反流则是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉,含酸味或仅为酸水时称反酸。
除了这些典型症状,还可能有以下情况:
1. 胸痛:疼痛部位多在胸骨后,严重时可为剧烈刺痛,可放射至心前区、后背、肩部、颈部、耳后,有时酷似心绞痛;
2. 吞咽困难或胸骨后异物感:部分患者有吞咽困难,可能是由于食管痉挛或功能紊乱,症状呈间歇性,进食固体或液体食物均可发生;
3. 咽喉部症状:如咽喉疼痛、声音嘶哑、咳嗽等,严重时可引起哮喘发作,这些食管外症状常常被误诊为其他疾病。
三、现代医学的治疗手段
现代医学治疗胃食管反流病,主要以药物治疗为主,必要时采取手术治疗。
1. 药物治疗:质子泵抑制剂(PPI)是目前治疗胃食管反流病的首选药物,如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。它们能抑制胃酸分泌,迅速缓解烧心、反酸等症状,一般服药后1 - 2周症状就会明显改善。但PPI也有一定局限性,长期使用可能会引起一些不良反应,如骨质疏松、维生素B12缺乏、肠道感染风险增加等,而且部分患者在停药后容易复发。促胃肠动力药,如多潘立酮、莫沙必利等,可以促进食管和胃的排空,减少反流。
2. 手术治疗:对于药物治疗无效或存在严重并发症的患者,可考虑手术治疗。目前常用的手术方式是腹腔镜下胃底折叠术,通过将胃底围绕食管下段进行折叠,加强下食管括约肌的功能,从而减少反流。但手术也存在一定风险,如术后可能出现吞咽困难、腹胀、腹泻等并发症,且并非所有患者都适合手术。
四、中医的独特见解与疗法
中医虽无“胃食管反流病”的病名,但根据其症状表现,可归属于“吐酸”“嘈杂”“胃脘痛”等范畴。中医认为,该病的发生主要与肝、脾、胃等脏腑功能失调有关。情志不畅,肝气郁结,横逆犯胃,可致胃气上逆;饮食不节,损伤脾胃,脾胃虚弱,运化失职,也会导致胃气不降,上逆而为病。
1. 辨证论治:中医治疗强调辨证论治,根据患者的症状、舌象、脉象等综合信息,将胃食管反流病分为不同证型进行治疗。如肝胃不和证,表现为胸骨后或胃脘部灼痛,痛连两胁,嗳气频繁,反酸,情绪抑郁或烦躁易怒,治疗以疏肝和胃、降逆止酸为法,常用柴胡疏肝散合左金丸加减。脾胃虚弱证,可见胃脘隐痛,胀满不适,食后尤甚,神疲乏力,面色无华,治疗以健脾和胃、降逆止呕为主,可选用香砂六君子汤加减。
2. 特色疗法:除了中药内服,中医还有一些特色疗法。比如针灸,选取内关、足三里、中脘、公孙等穴位,通过针刺手法,调节脏腑经络气血的功能,从而达到和胃降逆的目的。艾灸神阙、中脘、关元等穴位,可温阳散寒、健脾和胃,增强脾胃功能。此外,中医还注重饮食调理和情志调节,指导患者避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,保持心情舒畅,对疾病的康复也有很大帮助。
五、中西医结合,开启康复新路径
中西医结合治疗胃食管反流病具有显著优势。在缓解症状方面,西药起效迅速,能快速减轻烧心、反酸等不适,为患者解除燃眉之急。而中药则从整体出发,调整人体的阴阳平衡和脏腑功能,改善患者的体质,减少疾病的复发。例如,在使用质子泵抑制剂的同时,配合中药辨证论治,既能提高疗效,又能减轻西药的不良反应。对于一些难治性胃食管反流病患者,中西医结合治疗还可以采用多种治疗手段联合应用,如药物治疗配合针灸、艾灸等中医特色疗法,综合调理,往往能取得更好的治疗效果。同时,中医的饮食调理和情志调节,能帮助患者改善生活方式,增强自我保健意识,从根本上预防疾病的复发。
胃食管反流病虽然不是致命性疾病,但长期反复发作会严重影响患者的生活质量。中西医结合疗法为患者提供了一种更全面、更有效的治疗选择,通过发挥中西医各自的优势,取长补短,有望帮助患者摆脱病痛的困扰,恢复健康生活。患者在治疗过程中,应积极配合医生,遵循医嘱,调整生活方式,共同战胜疾病。
(罗彬彬 南阳医专第三附属医院 内科)