（附：2023年INS输液治疗实践标准解读）

一、为什么夏季是PICC导管维护关键期？

​温湿度影响：气温每升高1℃，汗液分泌量增加10%（《Journal of Wound Care》,2022）

​微生物风险：潮湿环境可使金黄色葡萄球菌定植率上升3倍（中华护理学会静脉治疗专委会数据）

​敷贴失效诱因：出汗导致粘性下降、皮肤皱褶处剪切力增大

二、2023年国际最新敷贴选择标准（INS 2023）

​透气性 透氧率>2400g/m²/24h（ASTM E96标准） 闷热环境下易导致毛囊炎

​粘性系统 热敏胶+压敏胶双层设计 单一压敏胶遇汗液易脱落

​抗剪切力 纵向拉伸强度≥15N/cm（ISO 10993测试）活动时导管移位引发堵塞或血栓

​抗菌涂层 含银离子或氯己定缓释技术 无抗菌功能增加导管相关感染(CRI)风险

三、夏季专用敷贴推荐清单（附作用机制）

​3M™ Tegaderm™ AV透明敷贴

72小时持续透气（透气膜孔径3-10μm）

独立引流槽设计应对中等量出汗

临床数据：在32℃环境中维持有效粘性达96小时（《中华护理杂志》2023）

​安信® UltraClear™ 硅胶敷贴

医用级硅胶材质（邵氏硬度30-50）

自适应关节弯曲，减少摩擦性损伤

特别适合：上肢活动频繁患者（如舞蹈演员、运动员）

​麦迪逊® HydroClear™ 水胶体敷贴

含羧甲基纤维素钠吸水凝胶（吸收量达自重300%）

适用于渗液量5-10ml/d的导管周围渗出

注意：禁止用于Ⅲ级以上渗液

四、专业护理师实操建议

1.​预处理黄金三步法：

清洁：使用乙醇棉片螺旋式消毒（避开穿刺点0.5cm）

干燥：无菌纱布按压至完全无渗出（时间≥2分钟）

定型：无张力贴敷（以导管为中心向四周展开）

2.特殊部位加固技巧：

肘窝处：采用"U型"剪裁+蝶形固定法

颈部：使用"八字交叉"锚定法预防移位

3.​更换时机判断：

强制更换：每周一次（即使敷贴完好）

即时更换：出现以下任一情况：

✓ 敷贴卷边＞2cm

✓ 出现黄绿色渗出物

✓ 导管刻度模糊不清

五、常见误区纠正

❌ 误区："透气性越强越好"

✅ 正解：需平衡透气与防水，淋浴时建议使用专用防水护套（如3M™ Covering™）

❌ 误区："频繁更换可以预防感染"

✅ 正解：过度更换反而损伤皮肤屏障，建议严格遵循产品说明

❌ 误区："所有敷贴都含抗菌成分"

✅ 正解：仅部分敷贴通过药监局审批（认准"YZB"批准文号）

六、常见问题解答

1.敷贴过敏怎么办？

如果出现皮肤瘙痒、红肿等过敏反应，应立即更换为低致敏性敷贴，并咨询医护人员。

2.敷贴边缘翘起怎么办？

使用医用胶带固定边缘，或更换新的敷贴。

3.洗澡时如何保护敷贴？

可以使用防水保护套或保鲜膜包裹敷贴部位，避免直接接触水。

小贴士

1. 更换敷贴时，动作要轻柔，避免拉扯皮肤。

2. 如在使用敷贴过程中出现任何不适，应及时联系医护人员。

总之，天气转暖时，PICC患者在选择透明敷贴时，需要综合考虑透气性、粘性、舒适度、防过敏性能以及防水性等多方面因素。只有这样，才能既保障PICC导管的正常使用，又维护好皮肤健康，让患者的生活少受影响。希望每一位PICC患者都能通过科学选择敷贴，在温暖的季节里也能保持良好的状态，积极面对治疗与生活。

(刘亚倩 登封市人民医院 肿瘤三病区放疗科) []