性激素六项是生殖内分泌系统的常规检验项目，女性出现月经周期紊乱、闭经、不孕、生殖道异常出血、妇科相关肿瘤等情况时，需要常规检验性激素六项。这项检验项目是每一位生育期女性生殖内分泌健康的“晴雨表”，然而关于这张“晴雨表”，大部分患者了解得不透彻。这项检验应该什么时候做、该怎么做、有什么注意事项，高高低低的检验结果究竟代表什么临床意义？这项看似简单的化验其实很不简单……下面就带大家解读性激素六项。

概述

性激素六项检查指的是对卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（PROG）、睾酮（TEST）及泌乳素（PRL）这六兄弟进行血液含量测定，用此来判断受检者的生殖系统和内分泌系统功能是否正常。

检查前须知：

采血时间不同，结果不同；

不同的实验室，结果不同；

不同的表示单位，结果不同；

检查前需未用过性激素类药物（激素治疗或促排卵治疗后复查除外）；

如实告知医生你的年龄、末次月经、既往病史、用药史等。

性激素六项检验时间

基础性激素检验

一般选择月经第2-5天，目的是了解女性的卵巢基础功能。但对于月经稀发及闭经者，如多囊卵巢综合征（PCOS）患者、尿妊娠试验阴性、B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡、子宫内膜厚度<5mm，也可做基础状态下的检验。诊治不孕症要了解基础性激素水平，首选基础性激素检验。

排卵期检验

此时主要查E2、LH、P。目的是看有无排卵前LH峰值及判断是否即将/或已经排卵，与B超卵泡监测协同运用，指导辅助生殖治疗（如是否需注射HCG针促排卵及何时注射最佳）。

黄体期检验

最佳时间是经前一周，基础体温上升6-7天时检验。此时理论上，孕酮处于黄体期最高水平。如果时间计算准确（抽血后7天左右月经来潮）而此时孕酮水平在15nmol/L以下，考虑黄体功能不足，反复流产者此时查较有意义。如果此时孕酮水平<3nmol/L，可确定无排卵。

随机性激素检验

对于月经长期不来潮而又急于了解检验结果者，则随时可以检验。

性激素六项的解读

1、雌二醇E2

早卵泡期雌激素的均值是40.68±19.55pg/ml，通常在20-50pg/ml之间。早卵泡期（月经期）E2大于100pg/ml表明卵巢功能欠佳， 如果此期数值超过100pg/ml，则代表卵巢储备功能较差。

E2＞9pg/ml，为性腺功能启动的标志，青春期前测定可辅助判断是否为性早熟；也可用以评估是否已临停经，绝经期 E2<30pg/ml；对于卵巢早衰者，E2亦低于正常水平。

2、孕酮P

非孕期P是卵巢分泌的，主要是黄体分泌的。P在早卵泡期均值为0.92±0.52ng/ml，排卵前始终维持<2ng/ml的低水平。排卵后黄体逐渐成熟分泌大量孕酮，孕酮维持在高水平并持续10-14天 。在月经周期第22-24天测量P值，如果＞3ng/ml估计可能有排卵。

妊娠期孕酮水平可预示胚胎发育。

妊娠3个月之前，P主要由卵巢黄体分泌，P小于5ng/ml预示胚胎可能死亡；

Ｐ＜15ng/ml提示胚胎发育不良或者宫外孕；

Ｐ≥25ng/ml，可基本排除宫外孕；

正常早孕6周以上的妇女，P值通常≥25 ng/ml，维持在≥30ng/ml的水平比较适宜。

3、卵泡刺激素FSH

是评估卵巢功能的良好指标。

正常的育龄期妇女，FSH在4-6.8 IU/L 是最好的表现。

早卵泡期FSH>10-15IU/L，提示卵巢功能减退。

FSH>40 IU/L提示卵巢功能衰竭，是诊断绝经的临界值。

4、黄体生成素LH

也是评价卵巢功能的指标之一。基础LH水平应该是＜10IU/L。LH在排卵前24-48小时有一个高峰，均值为52.98±24.35 IU/L。

突然升高的LH分泌到尿中，维持数小时消失，然后排卵发生。因此如果我们在尿中用LH试纸测到阳性，那么可能24小时至48小时之间就排卵了。

除了监测排卵的用途以外， LH和FSH测定还可鉴别中枢性或卵巢性闭经。

LH和FSH>4０IU/L为高促性腺激素（卵巢性）闭经，即绝经；

FSH和LH均＜5IU/L，为低促性腺激素（下丘脑或垂体性）闭经，如席汉综合征；

血LH／FSH比值＞2～3或LH＞25IU/L为多囊卵巢综合征（PCOS）参考诊断指标之一。

（注意LH及LH/FSH比值并不是诊断多囊卵巢综合征的必要指标）。 

5、睾酮T

睾酮由肾上腺和卵巢分泌。正常的基础值为0.29±0.14ng/ml。

多囊卵巢综合征时可能睾酮增高。多囊卵巢综合征有的人虽然睾酮检测值不高，但是有高雄的表现，比如座疮、毛发重、黑棘皮征等，这可能是雄激素受体比较敏感等。

血液中的睾酮高或者高雄的表现是诊断多囊卵巢综合征的一个重要指标，但是它并不是一个必须有的指标。

高雄血征还要注意有否其它疾病， 比如分泌睾酮的肿瘤，或者肾上腺皮质增生症等。

6、泌乳素PRL

泌乳素呈脉冲性分泌，一般在上午9:00-10:00点是PRL的谷值，所以PRL需要这个时间检测。通常泌乳素基础值为12.02±6.09ng/ml。公认的正常范围为5-25ng/ml 或10-28ng/ml（200-800mIU/L之间），正常的妇女应该不超过2-30ng/ml。

总而言之，性激素六项检查对于人体内分泌方面的相关疾病诊断是非常重要的，所有的女性都可以进行此检查，部分男性也可以进行此检查，可以根据自身的需要进行，没有特别禁用人群。一定要记住检查前需要空腹，不能进行激烈运动，近期作息规律，饮食良好，近期避免服用激素类药物！

(冉绍云 郑州市第一人民医院 医学检验科 主管技师) []