在各类心血管疾病中，冠心病的发病率和致死率一直居高不下，严重威胁着人类的健康。了解冠心病的发病原因、症状表现、诊断方法以及防治措施，对我们维护自身健康至关重要。

冠心病究竟是什么

冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。我们的心脏如同一个不知疲倦的“泵”，为全身输送血液，而冠状动脉则是给心脏供血的重要血管。当冠状动脉发生粥样硬化时，血管壁会出现斑块，导致血管狭窄甚至堵塞，心脏得不到充足的血液和氧气供应，就会引发冠心病。简单来说，冠状动脉就像是给心脏运输“粮草”的通道，一旦这条通道被堵，心脏这个“发动机”就无法正常运转。

哪些因素会引发冠心病

1. 年龄与性别：冠心病的发病风险随年龄增长而增加，一般40岁以上人群更为常见。男性在绝经期前，冠心病发病率高于女性；但女性绝经后，患病风险会迅速上升，逐渐与男性持平。这主要与雌激素对女性心血管系统的保护作用有关，绝经后雌激素水平下降，这种保护作用减弱。

2. 不良生活习惯：长期吸烟是冠心病的重要危险因素。烟草中的尼古丁、焦油等有害物质，会损伤血管内皮细胞，促使动脉粥样硬化斑块形成。过量饮酒同样会增加冠心病风险，酒精可使血压升高，影响脂质代谢，还可能引发心律失常。此外，缺乏运动的人能量消耗减少，易肥胖，肥胖又与高血压、高血脂、高血糖等代谢紊乱密切相关，这些都是冠心病的危险因素。

3. 疾病因素：高血压患者血管壁承受压力增大，容易造成血管内膜损伤，引发动脉粥样硬化。高血脂，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）升高，会使胆固醇沉积在血管壁，形成粥样斑块。糖尿病患者血糖长期升高，会导致血管和神经病变，增加冠心病发病几率。

4. 遗传因素：家族中有冠心病患者，其亲属发病风险会显著增加。遗传因素可能影响血脂代谢、血管壁结构和功能等，使个体更易患冠心病。

冠心病有哪些症状

1. 心绞痛：这是冠心病最常见的症状。典型的心绞痛多表现为胸部压榨性疼痛，可放射至心前区、左肩、左臂内侧，甚至可达无名指和小指，疼痛一般持续3 - 5分钟。常在体力活动、情绪激动、寒冷、饱食等情况下诱发，休息或含服硝酸甘油后症状可缓解。

2. 心肌梗死：是冠心病的严重类型。发病时胸痛更为剧烈，持续时间长，可达30分钟以上，休息和含服硝酸甘油多不能缓解。患者还可能伴有大汗淋漓、恶心呕吐、呼吸困难、心悸等症状，严重时可导致休克、心力衰竭甚至猝死。

3. 无症状性心肌缺血：部分冠心病患者平时没有明显症状，但在体检或进行心电图等检查时，会发现心肌缺血的表现。这种情况容易被忽视，但同样存在发生心肌梗死和猝死的风险。

4. 心律失常和心力衰竭：冠心病导致心肌长期缺血、缺氧，会影响心脏的电生理活动和心肌收缩功能，引发心律失常和心力衰竭。患者可能出现心慌、心跳异常、呼吸困难、水肿等症状。

如何诊断冠心病

1. 心电图检查：这是诊断冠心病最常用的方法之一。通过记录心脏的电活动，能发现心肌缺血、心律失常等异常情况。在心绞痛发作时，心电图往往会出现特征性改变，如ST段压低、T波倒置等。但有些患者在不发作时心电图可能正常，这时可进行动态心电图监测（Holter），连续记录24小时或更长时间的心电图，提高诊断准确性。

2. 心脏超声检查：可以直观地观察心脏的结构和功能，了解心肌的厚度、运动情况以及心脏瓣膜的状态。冠心病患者可能出现心肌节段性运动异常等表现，有助于诊断和评估病情。

3. 冠状动脉CT血管造影（CTA）：通过静脉注射造影剂，利用多层螺旋CT对冠状动脉进行成像，能清晰显示冠状动脉的形态、走行及狭窄程度。它是一种无创检查方法，适用于初步筛查冠心病。

4. 冠状动脉造影：是诊断冠心病的“金标准”。通过将导管插入冠状动脉，注入造影剂，在X线下直接观察冠状动脉的病变情况，能准确判断狭窄部位、程度和范围，为制定治疗方案提供重要依据。但它属于有创检查，存在一定风险。

冠心病的防治措施

1. 生活方式干预：戒烟限酒是关键一步，戒烟后心血管疾病风险会逐渐降低；限制饮酒量，男性每日饮酒的酒精量不超过25克，女性不超过15克。合理饮食，减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入，增加膳食纤维，多吃蔬菜水果、全谷物、鱼类等健康食物，控制盐和糖的摄入。坚持规律运动，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可适当进行力量训练。保持心理平衡，避免长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，学会通过合理方式缓解压力。

2. 药物治疗：抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，可抑制血小板聚集，预防血栓形成；他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，能降低血脂，稳定动脉粥样硬化斑块，延缓病情进展；硝酸酯类药物，如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等，可扩张冠状动脉，缓解心绞痛症状；β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔等，能降低心肌耗氧量，改善心脏功能，减少心律失常发生。

3. 手术治疗：对于冠状动脉狭窄严重的患者，可考虑手术治疗。经皮冠状动脉介入治疗（PCI），俗称支架植入术，通过穿刺血管将支架植入狭窄的冠状动脉，撑开血管，恢复血流；冠状动脉旁路移植术（CABG），即搭桥手术，是取自身血管（如乳内动脉、大隐静脉等），在冠状动脉狭窄部位的近端和远端之间建立一条通道，绕过狭窄部位，使血液重新供应心肌。

冠心病是一种严重危害人类健康的疾病，但通过了解其发病机制、症状表现和诊断治疗方法，采取积极有效的预防措施和规范治疗，我们可以降低发病风险，改善生活质量，与这个健康“杀手”有效抗争。