肺栓塞，这个听起来可能有些陌生的名词，实际上是一种严重的急性胸部血管疾病，常常给患者带来突如其来的“呼吸危机”。它就像是一场没有预警的风暴，悄无声息地侵袭着人们的健康。那么，肺栓塞到底是什么？它是如何发生的？又有哪些症状和危害呢？让我们一起来揭开肺栓塞的神秘面纱。

一、肺栓塞的定义与分类

肺栓塞，全称肺血栓栓塞症（Pulmonary Embolism, PE），是指嵌塞物质（主要为血栓）进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应，导致病理和临床状态的一种疾病。根据嵌塞物质的不同，肺栓塞可分为血栓性肺栓塞、脂肪栓塞、空气栓塞等，其中最常见的是血栓性肺栓塞。

血栓性肺栓塞主要由静脉血管内血栓经血液循环对肺动脉主干或分支产生堵塞作用，进而诱发患者出现胸痛、胸闷、咯血等症状。该病具有病情危急、进展迅速等特点，严重威胁着患者的生命安全。流行病学调查显示，肺栓塞的病死率高达17%～25%，是一个不容忽视的健康杀手。

二、肺栓塞的高危因素

肺栓塞的发生并非无迹可寻，其高危因素众多。了解这些因素，有助于我们更好地预防肺栓塞的发生。

1、遗传因素：如凝血因子V Leiden突变、蛋白C和蛋白S缺乏等，这些遗传因素可能导致血液高凝状态，增加肺栓塞的风险。

2、获得性因素：手术（尤其是下肢骨科手术）、创伤、外伤等导致的血管内皮损伤，也是肺栓塞的重要诱因。

3、疾病状态：恶性肿瘤、长期口服避孕药、妊娠、高脂血症、高龄、肥胖、心肺疾病（如心房颤动伴心力衰竭）等，这些疾病状态同样可能导致血液高凝状态，增加肺栓塞的风险。

4、生活习惯：久坐、长期站立导致静脉回流受阻、血流瘀滞，也是肺栓塞的高危因素之一。因此，长时间久坐或卧床者需定期活动肢体，改善血液循环。

三、肺栓塞的症状表现

肺栓塞的症状多样且可能突然发生，主要包括：

1、呼吸困难及气短：这是肺栓塞最重要的症状之一。当肺动脉被栓子阻塞后，肺部的血液供应减少，导致氧气交换不足，从而引起呼吸困难。患者可能会感到呼吸急促、气短、喘息，严重时甚至无法平卧，需要端坐呼吸。

2、胸痛：胸痛也是肺栓塞的常见表现。栓子阻塞肺动脉可导致肺部的血管和组织受到牵拉和损伤，从而引起胸痛。胸痛的性质可以是胸膜炎性疼痛，也可以是心绞痛样疼痛。胸膜炎性疼痛通常较为尖锐，在呼吸或咳嗽时加重；心绞痛样疼痛则可能与心肌缺血有关，表现为胸部的压榨性疼痛。

3、咯血：部分患者会出现咯血症状。这是由于肺动脉阻塞后，肺部的毛细血管通透性增加，血液渗出到肺泡或支气管内，从而引起咯血。咯血量一般较少，多为痰中带血，但也有少数患者可能会出现大量咯血。

4、晕厥：脑部供血不足时可导致晕厥。晕厥可能是肺栓塞的唯一或首发症状，伴有冷汗、焦虑等。

5、休克：严重的肺栓塞可能导致休克。当大面积的肺动脉被栓子阻塞时，心输出量急剧减少，血压下降，组织灌注不足，从而引发休克。患者会出现面色苍白、四肢湿冷、意识模糊等休克表现，如不及时治疗，可能会危及生命。

此外，肺栓塞患者还可能伴有咳嗽、心悸等不适症状。肺部听诊可能听到细湿啰音、哮鸣音，呼吸频率增快。动脉血气分析可能显示低碳酸血症、低氧血症。凝血功能检测可能判断凝血功能是否异常。

四、肺栓塞的诊断与治疗

由于肺栓塞所引起的症状和体征均非特异，确诊肺栓塞并非易事。但当具有发生肺栓塞的潜在病因如下肢静脉炎等，临床又有上述症状与体征时，则应高度怀疑此病。为确定诊断，需进行一系列实验室检查，如D-二聚体测定、螺旋CT、胸部X射线片、放射性核素血流灌注扫描等。其中，螺旋CT能提供重要线索，是诊断肺栓塞的重要手段；而肺血管造影虽然最可靠，但有一定危险性。

一旦确诊肺栓塞，应立即进行治疗。治疗的主要目的是再通堵塞的肺动脉和预防形成新血栓，以实现肺组织的再灌注。治疗方法包括：

1、一般支持治疗：如吸氧、维持血压、止疼、改善循环和解除痉挛等。

2、抗凝治疗：这是肺栓塞治疗的基础手段。通过使用肝素、华法林、新型口服抗凝药等药物，能够有效阻止血栓进一步扩大，并促进血栓的溶解。

3、溶栓治疗：对于病情较为严重且符合溶栓指征的患者，医生通常会采用溶栓药物，如尿激酶、链激酶等，来溶解已经形成的血栓。

4、外科治疗：对于某些高危患者，可能需要进行手术取栓，直接将肺动脉内的血栓取出；或者植入下腔静脉滤器，以此防止下肢深静脉血栓脱落进入肺动脉，从而降低肺栓塞的发生风险。

五、肺栓塞的预防与康复

预防肺栓塞的关键在于消除高危因素，保持良好的生活习惯。对于具有高风险因素的患者，如大型手术前后、长期卧床的患者，医生会根据具体情况给予预防性抗凝药物治疗。同时，应定期复查凝血功能，以便根据检查结果及时调整药物剂量。

在康复期，患者可适当进行有氧运动，如散步、打太极、瑜伽等，但避免剧烈运动。同时，要保持饮食清淡，多吃富含维生素、膳食纤维的食物，如苹果、橙子、菠菜等。保证充足的睡眠，避免过度劳累，也是预防肺栓塞的重要措施。

一旦出现疑似肺栓塞的症状，应立即就医，切勿拖延。急诊处理包括快速评估病情、给予必要的生命支持，并尽快进行确诊和治疗。肺栓塞虽为急症，但通过及时的预防、准确的诊断和有效的治疗，可以大大降低其危害，提高患者的生存质量。

肺栓塞就像是一场突如其来的“呼吸危机”，给人们的健康带来了严重威胁。但只要我们了解了它的定义、高危因素、症状表现、诊断与治疗以及预防与康复措施，就能够更好地应对这一健康挑战。让我们共同关注肺栓塞，守护呼吸健康！