血液透析作为一种替代肾脏功能的治疗方式，对于慢性肾功能衰竭患者来说至关重要。它不仅能够有效清除体内的代谢废物和多余水分，还能维持电解质和酸碱平衡，从而延长患者的生命。然而，血液透析并非简单的医疗过程，患者在透析前后需要特别注意一系列护理细节，以确保透析的顺利进行和身体的良好恢复。以下，我们将详细探讨血液透析前后患者需要注意的护理细节。

一、血液透析前的护理细节

饮食调整：

在透析前，患者应遵循医生或营养师的建议，进行饮食调整。限制高钾、高磷食物的摄入，如香蕉、土豆、坚果和奶制品，以避免透析过程中血钾和血磷水平过高。

保持适量的蛋白质摄入，以维持肌肉质量和身体机能。优质蛋白质来源包括瘦肉、鱼、禽类和豆制品。

控制水分摄入，避免透析前体重过快增长，减少透析过程中超滤量，降低低血压风险。

药物管理：

透析前应告知医生所有正在服用的药物，包括处方药、非处方药和保健品。某些药物可能需要调整剂量或暂停使用，以避免与透析过程中的药物相互作用。

遵循医嘱，按时服用抗凝药物，如肝素，以预防透析过程中血栓形成。

血管通路准备：

对于使用动静脉瘘或中心静脉导管作为血管通路的患者，应定期检查通路功能，保持通路清洁和干燥，避免感染。

透析前进行血管通路评估，确保通路畅通无阻，为透析做好准备。

心理准备：

透析是一种长期治疗过程，患者可能会面临心理压力。在透析前，应保持良好的心态，积极面对治疗。

与家人、朋友或心理咨询师沟通，分享自己的感受和困惑，寻求支持和帮助。

二、血液透析过程中的护理细节

生命体征监测：

在透析过程中，密切监测患者的血压、心率、呼吸和体温等生命体征，及时发现并处理异常情况。

对于出现低血压、心律失常等症状的患者，应立即采取措施，如调整透析液流速、减少超滤量或给予药物治疗。

疼痛管理：

透析过程中，患者可能会感到穿刺部位疼痛或不适。护士应定期询问患者感受，给予适当的疼痛管理，如调整针头位置、使用局部麻醉药物或提供心理安慰。

观察透析反应：

密切观察患者是否出现透析失衡综合征、过敏反应等透析相关并发症。一旦发现异常，应立即停止透析，并给予相应治疗。

保持体位舒适：

透析过程中，患者应保持舒适的体位，避免长时间保持同一姿势导致的肌肉疲劳或不适。

定期调整体位，以促进血液循环，减轻身体负担。

三、血液透析后的护理细节

休息与恢复：

透析后，患者应充分休息，避免过度劳累。保持充足的睡眠时间，有助于身体恢复和精神状态的调整。

避免剧烈运动或重体力劳动，以免加重身体负担。

饮食与营养：

透析后，患者应根据医生或营养师的建议，合理安排饮食。适量摄入优质蛋白质、维生素和矿物质，以维持身体健康。

避免食用过咸、过甜或高脂肪的食物，以免加重肾脏负担或引发其他健康问题。

观察身体反应：

透析后，密切观察身体反应，如是否出现乏力、头晕、恶心等症状。一旦出现异常情况，应及时就医咨询。

定期监测血常规、生化指标等检查结果，了解身体状况，及时调整治疗方案。

心理调适：

透析后，患者可能会面临情绪波动或心理压力。应积极与家人、朋友或心理咨询师沟通，寻求支持和帮助。

培养兴趣爱好，参加社交活动，有助于缓解心理压力，提高生活质量。

结语

血液透析是一项复杂而精细的治疗过程，患者在透析前后需要特别注意一系列护理细节。通过合理的饮食调整、药物管理、血管通路准备以及心理准备等措施，可以确保透析的顺利进行。在透析过程中，密切监测生命体征、疼痛管理以及观察透析反应等护理细节同样至关重要。透析后，患者应充分休息、合理安排饮食、观察身体反应并进行心理调适。这些护理措施的实施，将有助于患者更好地适应透析治疗，提高生活质量。

(王娜 南阳市中心医院 血液净化科 主管护师) []