在我国，每10秒钟就有1人因心血管疾病死亡，而冠心病作为其中的“主力军”，严重威胁着人们的生命健康。随着医学技术的飞速发展，冠心病的治疗手段不断更新，药物治疗和介入手术是目前最主要的两种治疗方式，它们在治疗机制、适用情况和效果等方面各有特点。
 
药物治疗：基石与全程陪伴
 
一、药物治疗的作用机制
 
药物治疗是冠心病治疗的基础，贯穿于疾病管理的始终。抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷，通过抑制血小板的聚集，有效降低血栓形成的风险，从而预防心肌梗死等严重心血管事件。他汀类药物，像阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，不仅能降低血脂，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）水平，还具有稳定动脉粥样硬化斑块的作用，减少斑块破裂引发的心血管事件。β受体阻滞剂，例如美托洛尔、比索洛尔，通过抑制交感神经兴奋，减慢心率、降低心肌收缩力，减少心肌耗氧量，进而缓解心绞痛症状，改善心脏功能，降低心律失常的发生风险。硝酸酯类药物，比如硝酸甘油、硝酸异山梨酯，可迅速扩张冠状动脉，增加心肌供血，快速缓解心绞痛发作。
 
1.药物治疗的优势
 
药物治疗适用范围广泛，无论是病情较轻的稳定型心绞痛患者，还是因身体状况不佳、存在手术禁忌证而不适合手术的患者，都能通过药物治疗来控制病情发展。药物治疗操作相对简单方便，患者只需按时服药，无需承受手术带来的痛苦和风险，并且医疗成本相对较低，减轻了患者的经济负担。此外，药物治疗还能对全身血管系统产生作用，不仅能改善冠状动脉的状况，还能预防和治疗其他部位的动脉粥样硬化。
 
2.药物治疗的局限性
 
然而，药物治疗并非万能。对于冠状动脉严重狭窄（如狭窄程度超过70% - 90%）的患者，单纯依靠药物往往难以有效改善心肌供血，症状控制效果有限。长期服用药物还可能带来一些副作用，阿司匹林可能导致胃肠道出血、溃疡，他汀类药物可能引起肝功能异常、肌肉疼痛等。部分患者由于各种原因，对药物的依从性较差，不能按时按量服药，这也会严重影响治疗效果。
 
二、介入手术：快速疏通的利刃
 
介入手术的主要方式及原理
 
冠心病介入手术主要包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI），常见的有球囊扩张术和支架植入术。球囊扩张术是将带球囊的导管送至冠状动脉狭窄部位，通过球囊充气膨胀，撑开狭窄的血管，恢复血流。但球囊扩张后血管容易出现弹性回缩，再狭窄率较高。支架植入术则是在球囊扩张后，将金属支架放置在狭窄部位，支撑血管，保持血管通畅，显著降低了再狭窄率。对于一些严重钙化病变，还会采用旋磨技术，利用高速旋转的旋头将钙化病变旋掉，为后续支架植入创造条件 。
 
2.介入手术的优势
 
介入手术能迅速缓解心肌缺血症状，对于急性心肌梗死患者，及时进行介入治疗可开通梗死相关血管，挽救濒死心肌，大大降低死亡率，改善患者预后。介入手术属于微创手术，与传统开胸手术相比，创伤小、恢复快，患者住院时间短，能较快地恢复正常生活和工作 。
 
3.介入手术的风险与局限
 
虽然介入手术技术已经较为成熟，但仍存在一定风险，如穿刺部位出血、血肿，血管穿孔、夹层，以及术后急性血栓形成等。支架植入术后，患者需要长期服用抗血小板药物，以防止支架内血栓形成，但长期服药也增加了出血等并发症的风险。此外，介入手术费用相对较高，对于一些经济条件较差的患者可能是较大的负担，而且介入手术只能解决局部血管狭窄问题，对于冠状动脉弥漫性病变或多支血管病变，效果可能不理想 。
 
三、药物治疗与介入手术的综合应用及选择策略
 
在临床实践中，冠心病的治疗需要根据患者的具体情况，综合考虑药物治疗和介入手术。对于冠状动脉狭窄程度较轻（小于50%）、症状不明显的患者，通常以药物治疗为主，通过药物控制危险因素，延缓病情进展。当冠状动脉狭窄程度达到50% - 70%，且患者有明显的心绞痛症状，药物治疗效果不佳时，可考虑介入手术。对于急性冠状动脉综合征患者，如急性心肌梗死，应尽快进行介入治疗，开通梗死相关血管，同时配合药物治疗，改善患者预后 。
 
冠心病的药物治疗和介入手术各有优劣，患者应在医生的指导下，根据自身病情、身体状况、经济条件等因素，选择最适合自己的治疗方案。未来，随着医学技术的不断进步，相信会有更多更有效的治疗方法出现，为冠心病患者带来更多的希望。