很多人拿到心电图报告，看到上面写着“ST段改变”，心里顿时“咯噔”一下，心想：“完了完了，心脏是不是出大问题了？”先别慌，今天咱们就来好好唠唠这“ST段改变”到底意味着啥。

一、ST段是啥？

心电图就像是一张记录心脏“工作情况”的图纸，通过电极贴在身体表面，捕捉心脏跳动时产生的电信号，然后绘制成曲线。而ST段，就是这张图纸上的一个重要部分，它位于QRS波群之后和T波之前。QRS波群代表心室肌细胞的除极过程，也就是心脏收缩；T波代表心室肌细胞的复极过程，也就是心脏舒张，ST段呢，反映的是心室肌细胞快速复极期的电位变化，正常情况下，ST段应该是一条与基线水平的等电位线，就像一条平直的马路。

二、ST段改变都有哪些情况？

①　抬高：当肢导联J点后60 - 80ms处ST段抬高≥0.10mV，右胸导联≥0.25mV，左胸导联＞0.10mV时，就被认为是ST段抬高。这可不是个小问题，它可能与急性冠状动脉阻塞、急性心肌梗死、变异型心绞痛、急性心包炎、早期复极综合征、左束支传导阻滞等多种严重心脏问题有关。比如急性心肌梗死，就是冠状动脉完全闭塞，导致心肌细胞坏死，心电图上常常会表现为ST段显著抬高。想象一下，心脏的血管就像一条条“高速公路”，突然有一段被堵死了，心肌细胞得不到血液供应，就像汽车没油了，只能“罢工”，甚至“死亡”，这后果可就严重了。

②　压低：J点后60 - 80ms处ST段下降≥0.05mV，就属于ST段异常下降。ST段压低的情况就比较常见了，它与典型心绞痛、无症状心肌缺血、心肌病、心室肥大、洋地黄中毒、心肌炎、自主神经功能紊乱等多种情况有关。就拿心肌缺血来说，当冠状动脉供血不足时，心肌细胞缺氧，就像人缺氧会难受一样，心肌细胞也会“抗议”，从而引起ST段抬高或压低。很多冠心病患者，在心绞痛发作时，心电图上就会出现ST段压低的表现。

③　缩短和延长：除了抬高和压低，ST段还可能出现缩短或延长的情况。ST段缩短或消失，Q - T间期缩短，这多与高钙血症、洋地黄等药物影响有关。而ST段平坦延长，Q - T间期延长，则与低钙血症、房室传导阻滞伴缓慢心律失常等有关。这些情况相对复杂一些，需要医生结合患者的具体情况进行综合判断。

三、ST段改变就一定是心脏出故障了吗？

这可不一定！ST段改变虽然常与心脏疾病相关，但它并不是心脏疾病的特异性指标。很多生理和病理情况都可能导致ST段发生改变。

①　生理性因素：有时候一些生理性因素也可能引起短暂的ST段改变，比如过度劳累，就像一个人连续加班好几天，身体会吃不消一样，心脏也会因为过度工作而出现短暂的异常放电，从而引起ST段改变。情绪波动，当人处于极度紧张、焦虑、愤怒等情绪中时，身体会分泌一些激素，这些激素可能会影响心脏的电活动，导致ST段改变。睡眠不足、大量饮酒或咖啡等，也可能引起ST段改变，这些情况引起的ST段改变通常在去除诱因后可恢复正常，就像一场小感冒，休息好了，身体自然就恢复了。

②　心脏外疾病：一些心脏外的疾病，如电解质紊乱、贫血等，也可能影响到心脏的电活动，出现ST段改变，电解质紊乱，比如血钾、血钙异常，就像汽车的润滑油出了问题，会影响心肌细胞的电活动，导致ST段改变。贫血时，身体各组织器官得不到足够的氧气供应，心脏为了满足身体的需要，会加快跳动，这也可能导致ST段改变。

③　药物影响：一些药物也可能导致ST段改变。比如洋地黄类药物，如果使用不当，就可能引起ST段缩短或出现其他异常，在服用药物时，一定要按照医生的嘱咐，不要自行增减药量。

四、发现ST段改变该怎么办？

最重要的是及时就医，向医生详细描述自身情况，包括最近有没有过度劳累、情绪波动、睡眠不足等情况，有没有服用过什么药物，以及是否有胸痛、呼吸困难、心悸等症状。医生会结合患者的具体症状、体征、其他检查结果如心肌酶、心脏超声、冠状动脉造影等以及病史等进行综合判断和分析。如果ST段改变持续存在或伴有其他症状，如胸痛、呼吸困难等，则可能存在心脏问题。在这种情况下，医生可能会建议进行进一步的检查，如心脏超声、心肌酶谱等，以确定是否存在心脏疾病。心脏超声可以观察心脏的结构和功能，就像给心脏拍了一张“照片”，看看心脏有没有变大、变厚，心肌有没有运动异常等，心肌酶谱则可以检测血液中一些与心肌损伤相关的酶的含量，如果这些酶的含量升高，就可能提示心肌有损伤。如果排除了心脏疾病，医生可能会考虑其他原因引起的ST段改变，并给予相应的处理。比如，如果是电解质紊乱引起的，医生会纠正电解质失衡；如果是药物引起的，医生会调整药物剂量或更换药物。

五、日常生活中如何维护心脏健康？

为了维护心脏健康，我们在日常生活中要保持健康的生活方式。

①　规律作息：充足的睡眠对心脏非常重要，就像手机需要充电一样，心脏也需要休息。每天尽量保持规律的作息时间，晚上尽量在11点前入睡，保证7 - 8小时的睡眠时间。

②　合理饮食：饮食要均衡，多吃蔬菜水果、全谷类食物、低脂肪的蛋白质食物，如鱼、鸡胸肉、豆类等。少吃高盐、高脂肪、高糖的食物，如油炸食品、腌制食品、甜饮料等。这些食物会增加心脏的负担，就像给汽车加了劣质汽油，会影响心脏的正常工作。

③　适度运动：适当的运动可以增强心脏的功能，就像给汽车定期保养一样，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。运动要循序渐进，不要一开始就进行高强度的运动，以免对心脏造成损伤。

④　戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会对心脏造成严重的损害，吸烟会使血管收缩，增加心脏的负担，还会增加患冠心病、心肌梗死等疾病的风险。过量饮酒会导致血压升高、心律失常等问题。所以，为了心脏健康，一定要戒烟限酒。

对于有心脏疾病家族史或其他高危因素的人群，更应重视定期体检和心脏相关检查，做到早发现、早诊断、早治疗，避免延误病情导致不良后果。

六、结语

心电图报告上的“ST段改变”并不一定意味着心脏出故障了，它只是一个提示信号，当发现ST段改变时，不必过度惊慌，但也不能掉以轻心，及时就医，配合医生进行进一步的检查和评估，才能准确地判断是否存在心脏疾病以及具体的病因，并采取相应的治疗措施，在日常生活中保持健康的生活方式，也是维护心脏健康的重要措施。希望大家都能拥有一颗健康的心脏！