一、老年痴呆症概述
老年痴呆症（阿尔茨海默病及其他类型痴呆）是一种进行性神经退行性疾病，主要表现为记忆力减退、认知功能下降、行为改变及日常生活能力丧失。随着病情发展，患者逐渐失去独立生活能力，需要家庭成员的长期照料。科学的家庭护理不仅能延缓病情进展，还能提高患者的生活质量，同时减轻照护者的负担。
二、家庭护理的基本原则
1. 确保安全环境
老年痴呆症患者的判断力和行动能力逐渐退化，容易发生跌倒、误食、走失等意外。家庭环境应进行适当改造：
移除尖锐物品、易燃物及易碎品。
安装防滑垫、扶手和夜间照明灯，预防跌倒。
锁好药品、清洁剂等危险物品，避免误服。
使用防走失手环或GPS定位设备，防止患者独自外出后迷路。
2. 保持规律生活
稳定的作息有助于减少患者的焦虑和混乱：
固定起床、用餐、活动及睡眠时间。
鼓励适度活动，如散步、简单家务，避免长时间卧床。
白天适当晒太阳，帮助调节生物钟，改善夜间睡眠。
3. 耐心沟通与情感支持
患者的语言和理解能力会逐渐退化，照护者需调整沟通方式：
使用简单、清晰的短句，避免复杂问题。
保持眼神交流，语速放慢，语气温和。
避免争执或纠正患者的错误记忆，顺应其情绪，减少激怒。
通过抚摸、拥抱等肢体语言传递关爱，缓解焦虑。
三、日常照护要点
1. 饮食与营养管理
老年痴呆症患者可能出现吞咽困难、食欲下降或忘记进食，需特别注意：
提供易咀嚼、易消化的食物，如软饭、炖菜、果泥等。
少量多餐，避免呛咳，必要时咨询医生是否需调整食物质地（如糊状饮食）。
定时提醒喝水，防止脱水。
避免酒精、咖啡因等可能影响认知功能的食物。
2. 个人卫生护理
随着病情发展，患者可能忘记如何刷牙、洗澡或如厕，需协助完成：
制定固定的洗漱时间，用温和的方式引导，如“我们一起洗手吧”。
选择易穿脱的衣物（如魔术贴鞋、松紧带裤子），减少挫败感。
如出现尿失禁，可使用成人纸尿裤，并定时协助如厕，保持皮肤清洁干燥。
3. 认知训练与活动安排
适当的认知刺激可延缓功能退化：
鼓励患者参与简单活动，如拼图、涂色、听音乐或回忆老照片。
避免过度复杂的任务，以患者能胜任的程度为准，增强自信心。
陪伴阅读或观看熟悉的电视节目，提供温和的社交互动。
四、应对行为与情绪问题
老年痴呆症患者常出现焦虑、抑郁、幻觉或攻击行为，照护者需冷静应对：
1. 焦虑与躁动
避免嘈杂环境，播放舒缓音乐或提供安抚物品（如毛毯、玩偶）。
通过轻柔按摩或散步转移注意力。
2. 日落综合征（傍晚情绪恶化）
增加白天活动量，减少午睡时间。
傍晚保持室内光线充足，减少阴影造成的恐惧感。
3. 幻觉与妄想
不否定患者的感受，可温和回应：“我知道你害怕，我会陪着你。”
检查是否存在视力或听力问题，必要时就医调整药物。
4. 攻击行为
避免强行约束，先确保自身安全，后退一步等待患者平静。
记录触发因素（如疼痛、环境改变），未来尽量避免。
五、照护者的自我关怀
长期照护老年痴呆症患者易导致身心疲惫，照护者需重视自身健康：
1. 寻求支持
加入照护者互助小组，分享经验与情绪。
向亲友或专业机构求助，分担照护任务（如日间托管服务）。
2. 保持身心健康
每天预留休息时间，保证睡眠和适度运动。
定期体检，关注自身情绪，必要时寻求心理咨询。
3. 提前规划
了解社区资源（如上门护理、法律援助），为患者未来护理需求做准备。
与家庭成员讨论医疗决策（如是否插管、临终关怀），减少后续矛盾。
六、专业支持与医疗管理
1. 定期就医
每3-6个月复诊，评估病情进展，调整药物（如胆碱酯酶抑制剂）。
及时处理并发症（如感染、便秘），避免加重认知障碍。
2. 利用社会资源
申请政府或非营利组织提供的照护补贴、喘息服务。
考虑专业护理机构介入，尤其在晚期或照护者力不从心时。
七、总结
老年痴呆症的家庭护理需要耐心、技巧与全方位支持。通过优化生活环境、维持规律生活、科学应对行为问题，并结合照护者的自我关怀，可提升患者的生活质量，减轻家庭负担。同时，积极利用医疗和社会资源，确保患者获得持续、专业的照护。
(王晓静 安阳市灯塔医院 神经内科)
