肺栓塞(Pulmonary Embolism, PE)作为一种潜在致命的心血管疾病,其发生往往与深静脉血栓(Deep Vein Thrombosis, DVT)的形成密切相关。深静脉血栓脱落并随血流进入肺动脉,造成肺动脉或其分支的阻塞,从而引发肺栓塞。鉴于肺栓塞的高致死率和致残率,对于高危人群而言,采取积极的预防措施,构建有效的“四道防线”,对于防患于未然至关重要。
一、认识风险:第一道防线
了解肺栓塞的高危因素
肺栓塞的高危因素众多,包括但不限于长期卧床、手术或创伤后、恶性肿瘤、慢性心肺疾病、肥胖、静脉曲张、妊娠及产后、口服避孕药或激素替代治疗、遗传因素(如抗凝血酶缺乏、蛋白C或蛋白S缺乏)等。高危人群应主动了解自身是否存在这些风险因素,提高对肺栓塞的警惕性。
增强健康意识
除了遗传因素外,许多高危因素是可控的。例如,保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等,有助于降低肺栓塞的风险。此外,定期体检,及时发现并处理潜在的健康问题,也是预防肺栓塞的重要手段。
二、早期识别:第二道防线
留意预警信号
肺栓塞的临床表现多样,轻者可能仅有轻微的呼吸困难、胸痛或咳嗽,重者则可能出现低血压、休克甚至死亡。高危人群应密切留意自身健康状况,一旦出现预警信号,应立即就医。
及时就医检查
对于疑似肺栓塞的患者,医生会根据患者的病史、体征和实验室检查,结合影像学检查(如肺动脉造影、磁共振肺动脉造影、肺通气/灌注扫描等)进行确诊。高危人群应积极配合医生的检查和治疗,避免延误病情。
三、积极治疗基础疾病:第三道防线
控制慢性疾病
慢性心肺疾病、恶性肿瘤等基础疾病是肺栓塞的重要高危因素。高危人群应积极治疗和控制这些基础疾病,降低肺栓塞的风险。例如,对于慢性心肺疾病患者,应遵医嘱按时服药、定期复查,保持良好的心肺功能。
合理用药,避免药物风险
某些药物,如口服避孕药、激素替代治疗等,可能增加肺栓塞的风险。高危人群在使用这些药物时,应咨询医生,了解药物的风险和益处,必要时调整用药方案。
四、生活方式的调整与预防策略:第四道防线
适量运动,促进血液循环
适量的运动可以促进血液循环,减少深静脉血栓的形成。高危人群应根据自身情况选择合适的运动方式,如散步、游泳、骑自行车等。运动时应避免过度劳累,以免引发其他健康问题。
保持健康饮食
健康的饮食习惯有助于降低血液粘稠度,减少血栓的形成。高危人群应多摄入富含纤维的食物,如蔬菜、水果、全谷物等,减少高脂肪、高糖分食物的摄入。同时,保持充足的水分摄入,有助于维持血液循环的顺畅。
避免长时间久坐或卧床
长时间久坐或卧床是深静脉血栓形成的重要诱因。高危人群应尽量避免长时间保持同一姿势,定期起身活动四肢,促进血液循环。对于需要长期卧床的患者,可以使用弹力袜或进行下肢按摩等物理预防措施,减少血栓的形成。
定期体检与咨询
高危人群应定期进行体检,了解自身的健康状况。对于存在高危因素的人群,应咨询医生,了解个性化的预防策略。必要时,医生可能会建议使用抗凝药物进行预防性治疗。
总结
肺栓塞作为一种潜在致命的心血管疾病,其预防至关重要。对于高危人群而言,构建有效的“四道防线”——认识风险、早期识别、积极治疗基础疾病以及调整生活方式与预防策略,是预防肺栓塞的关键。通过采取积极的预防措施,高危人群可以显著降低肺栓塞的风险,保障自身的健康与安全。同时,社会各界也应加强对肺栓塞的宣传和教育,提高公众对肺栓塞的认识和重视程度,共同构建更加健康、安全的生活环境。
(何冬梅 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区 重症医学科 主治医师)