一、引言
在现代医学的发展历程中，精准医疗已成为临床实践的重要方向。超声介入技术作为精准医疗的代表之一，以其无辐射、实时动态成像、操作灵活等优势，在疾病的诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用。超声介入通过高频声波引导细针或导管直达病灶，实现精准定位与微创操作，被誉为“针尖上的精准医疗”。
二、超声介入技术的基本原理
超声介入技术依托于超声成像原理，利用超声波在人体组织中的反射和散射特性，生成实时动态图像。其核心技术包括高频超声探头、彩色多普勒成像以及三维重建技术等。超声引导下的介入操作能够清晰地显示病灶与周围血管、脏器的关系，从而确保穿刺或治疗的精准性。
与传统影像引导技术（如CT或MRI）相比，超声介入具有以下优势：
1. 实时动态成像：操作过程中可随时调整针尖位置，避免损伤重要结构。
2. 无电离辐射：减少患者和医护人员的辐射暴露风险。
3. 便携性与低成本：设备易于移动，适合床旁操作，且费用相对较低。
三、超声介入的临床应用
（一）诊断性应用
1. 超声引导下穿刺活检
超声介入在肿瘤诊断中具有重要价值，如肝脏、乳腺、甲状腺等部位的肿块活检。通过细针穿刺获取组织样本，病理确诊率可达90%以上，显著降低了开放手术活检的需求。
2. 积液抽吸与引流
对于胸腔积液、腹腔积液或脓肿，超声引导可精准定位积液范围，避免盲穿导致的并发症，如气胸或肠管损伤。
（二）治疗性应用
1. 肿瘤消融治疗
超声引导下的射频消融、微波消融等技术已广泛应用于肝癌、肾癌等实体肿瘤的治疗。通过精准定位，消融针直达肿瘤中心，高温灭活癌细胞，同时保护周围正常组织。
2. 囊肿硬化治疗
肝囊肿、肾囊肿等可通过超声引导穿刺抽液后注入硬化剂（如无水乙醇），使囊壁粘连闭合，避免复发。
3. 疼痛治疗与神经阻滞
超声介入在慢性疼痛管理中表现突出，如腰椎神经根阻滞、肩关节腔注射等，能够精准定位靶点，提高疗效并减少药物用量。
四、超声介入技术的优势与挑战
（一）优势
1. 微创性与安全性
超声介入操作创伤小，术后恢复快，尤其适合高龄或基础疾病较多的患者。
2. 精准性与可重复性
实时成像确保操作精准，并可多次重复治疗，如肿瘤的阶段性消融。
3. 经济性与普及性
相较于其他影像引导技术，超声设备普及率高，更适合基层医院推广。
（二）挑战
1. 操作者依赖性
超声成像的质量与操作者的经验密切相关，学习曲线较长，需要规范化培训。
2. 某些部位的局限性
对于骨骼后方或含气脏器（如肺、胃肠道），超声成像可能受限，需结合其他影像技术。
3. 并发症风险
尽管罕见，但穿刺可能导致出血、感染或邻近脏器损伤，需严格掌握适应症。
五、未来发展趋势
1. 人工智能辅助超声介入
人工智能（AI）技术可自动识别病灶边界、规划穿刺路径，减少人为误差，提高操作效率。
2. 融合影像技术的应用
超声与CT/MRI图像融合导航可弥补单一成像的不足，尤其适用于复杂解剖部位的介入操作。
3. 新型消融材料的研发
纳米材料携带药物或能量增强消融效果，是未来肿瘤治疗的重要研究方向。
六、结语
超声介入技术以其精准、安全、经济的特性，已成为现代医疗不可或缺的工具。随着技术的不断创新和临床经验的积累，超声介入将在更多领域实现突破，为患者提供更优质的微创诊疗服务。未来，这一“针尖上的精准医疗”必将进一步推动医学的进步，造福更多患者。
(李林 河南省荣军医院 超声科)
