手术是外科治疗的重要手段,为无数患者带来康复的希望。然而,术后并发症却像隐藏的 “暗礁”,随时可能影响患者康复进程,甚至危及生命。因此,做好术后护理,预防并发症发生至关重要。本文将为大家详细介绍外科术后防并发症的关键护理措施,帮助患者和家属更好地应对术后康复过程。
一、呼吸道并发症的预防 肺部感染和肺不张是外科术后常见的呼吸道并发症,尤其多见于胸腹部手术患者。为预防这类并发症,术前严格禁烟,术后强调早期活动,指导患者进行有效的咳嗽、咳痰,保持口腔清洁。定时帮助患者翻身、拍背,借助重力和振动,促进痰液排出。拍背时,手指弯曲并拢,手掌呈空杯状,利用腕部力量叩击,由下向上、由外向内,有节奏地叩击患者背部。此外,鼓励患者深呼吸,使用呼吸训练器(或者吹气球)增加肺活量,也能有效降低呼吸道并发症的发生风险。对于痰液黏稠难以咳出的患者,可在医生指导下进行雾化吸入,稀释痰液,利于咳出。
二、泌尿系统并发症的预防 长时间留置导尿管易引发泌尿系统感染,因此,做好导尿管护理十分关键。保持尿道口清洁,每日使用清水/生理盐水清洁尿道口周围区域和导尿管表面,以保持局部清洁。确保导尿管通畅,避免导尿管受压、扭曲、折叠,及时倾倒尿液,避免超过集尿袋3/4,并记录尿量。集尿袋要保持低于膀胱水平面,变换体位和下床活动时,要妥善固定,必要时夹闭,避免尿液反流;在病情允许的情况下,鼓励患者多饮水,每日饮水 2000ml 以上,以增加尿液生成,起到自然冲洗尿路的作用,减少细菌在尿路停留繁殖的机会。尽早拔除导尿管,也能降低泌尿系统感染的发生概率。
三、切口并发症的预防 切口感染和切口裂开是常见的切口并发症。保持切口清洁干燥是预防感染的关键。严格按照无菌原则进行切口换药,观察切口有无红肿、渗液、疼痛加剧等异常情况。若发现切口出现感染或开裂迹象,应及时告知医生处理。对于腹部手术患者,咳嗽时可用双手按压切口两侧,减轻腹部张力,防止切口裂开。此外,合理安排饮食,多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,促进切口愈合。控制血糖,对于糖尿病患者,需密切监测血糖水平,将血糖控制在合理范围内,降低切口感染风险。
四、深静脉血栓形成的预防 长时间卧床会使下肢静脉血液回流缓慢,加上手术创伤导致血液处于高凝状态,容易引发深静脉血栓。术后应鼓励患者尽早活动,在病情允许的情况下,术后 6 小时可在床上进行简单的肢体活动,如屈伸踝关节、膝关节等。术后第 1 天,可协助患者坐起,床边活动。对于不能自主活动的患者,护理人员或家属要定时为其进行肢体按摩,促进血液循环。必要时,可使用弹力袜、气压治疗仪等物理方法,预防深静脉血栓形成。同时,在医生的指导下,合理使用抗凝药物,降低血栓形成风险。
五、胃肠道并发症的预防 术后胃肠功能恢复不良,可能导致腹胀、恶心、呕吐、便秘等胃肠道并发症。术后早期进行胃肠减压,能减轻胃肠道内压力,缓解腹胀症状。在患者胃肠功能恢复,肛门排气后,可逐渐进食。遵循少食多餐的原则,从流食开始,逐渐过渡到半流食、普食。多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果等,促进肠道蠕动,预防便秘。必要时,可在医生指导下使用促进胃肠动力的药物,帮助恢复胃肠功能。
外科术后并发症的预防,离不开医护人员的精心护理,也需要患者和家属的积极配合。牢记这些关键护理措施,认真落实到术后康复的每一个环节,能有效降低并发症发生率,促进患者早日康复,重回健康生活。
(孙坤然 濮阳市人民医院 护理部)