四肢骨折是常见的意外伤害，在日常生活中，交通事故、运动损伤、高空跌落等都可能导致四肢骨折。一旦发生四肢骨折，正确的急救措施至关重要，而一些错误操作不仅无法缓解伤情，还可能加重损伤，甚至危及生命。以下将详细介绍四肢骨折急救的黄金法则以及需要避免的错误操作。

一、四肢骨折急救黄金法则

1.确保安全与停止活动

在发现有人四肢骨折后，首先要确保自己和伤者的安全。如果处于危险环境，如交通事故现场、火灾现场等，应尽快将伤者转移到安全的地方。同时，让伤者停止受伤部位的活动，避免因活动导致骨折端进一步损伤周围组织，加重疼痛和出血。

2.固定骨折部位

固定是四肢骨折急救的关键步骤之一。可以使用夹板、木棍、书本、树枝、擀面杖、雨伞、报纸卷等物品将骨折处固定。固定时，要注意夹板或固定物品应长出骨折部位上下两个关节，以提供足够的支撑，保持骨折部位的稳定。并且，在夹板与肢体之间要垫上松软物品，如毛巾、衣服等，避免压迫神经和血管。例如，在固定前臂骨折时，可将木板放在前臂前后，用绷带或布条固定，同时在前臂与木板之间垫上柔软的衣物。

3.冷敷

在受伤后的早期阶段，冷敷可以减轻疼痛和肿胀。可以使用冰袋或冷毛巾敷在受伤部位，每次持续15-20分钟，每天数次。但要注意避免直接将冰块接触皮肤，以免造成冻伤。冷敷的原理是通过降低局部温度，使血管收缩，减少出血和渗出，从而缓解肿胀和疼痛。

4.包扎伤口

如果有开放性伤口，应先用干净的纱布或毛巾轻轻包扎伤口，以防止感染。包扎时不要过紧，以免影响血液循环。如果伤口出血较多，可在包扎前先进行止血处理，用干净的纱布或压迫物轻压在伤口上止血。

5.抬高受伤肢体

将受伤的肢体抬高至心脏水平以上，有助于减轻肿胀。因为抬高肢体可以促进静脉回流，减少血液在受伤部位的淤积。例如，如果腿部骨折，可将腿部放在枕头上，使其高于心脏位置。

6.寻求医疗帮助

尽快呼叫急救服务或前往医院就诊。在等待医疗救援的过程中，要密切观察伤者的情况，包括呼吸、意识和血液循环等。如果伤者出现呼吸急促、意识模糊、皮肤苍白或发紫等异常情况，应及时采取相应的急救措施。

二、需要避免的错误操作

1.错误复位固定

千万不要立即进行伤肢的复位固定。骨折复位是一项专业的医疗操作，需要医生根据X光片等检查结果，准确判断骨折的类型和位置，然后采用合适的方法进行复位。如果在现场自行复位，可能会加重骨折端的损伤，导致骨折移位、血管神经损伤等并发症。例如，在宁波市第二医院收治的一位因拔河导致手腕离断伤的患者案例中，如果在现场有人试图自行复位，很可能会使患者的手腕损伤更加严重，增加治疗的难度和风险。

2.不当止血与包扎

包扎前应先进行止血处理，但要注意方法正确。如果用不干净的敷料盲目包扎开放性伤口，会将细菌带入伤口中，导致肢体伤口感染，甚至引发骨髓炎等严重后果。同时，包扎不能过紧，以免影响血液循环。例如，大腿骨折时，内出血量较大，如果包扎固定过紧，可能引起神经麻痹，导致肢体功能障碍。

3.随意搬动伤者

随意搬动伤者是非常危险的行为。四肢骨折后，伤处会迅速肿胀，若随意搬动，伤者折断的骨端有可能刺破血管而引起出血，或使已经止血的骨折断端再次出血。比如，发生锁骨粉碎性骨折时，揉捏可伤及锁骨下动脉；发生肱骨外科颈骨折时，揉按会伤及腋动脉。而且，对于脊柱骨折的伤者，随意搬动可能导致脊髓受压，发生高位截瘫甚至危及生命。

4.不正确的冷敷

在骨折后的前24—48小时内，可以使用冰袋或冷毛巾冷敷受伤部位，每次15—20分钟，每天数次，以减轻肿胀和疼痛。但要注意冷敷的温度不能过低，避免冻伤皮肤。同时，冷敷时间也不宜过长，以免影响血液循环。

5.忽视特殊人群

对于特殊人群，如老年人、儿童、孕妇等，急救处理需要特别注意。老年人可能存在骨质疏松，骨折后恢复较慢，并发症风险较高；儿童骨折可能需要特殊的处理方法，因为他们的骨骼生长发育尚未完成；孕妇在骨折后需要特别关注胎儿的安全。在这些情况下，应尽快寻求专业医疗帮助，并告知医生相关情况。

三、总结

四肢骨折的急救需要遵循正确的黄金法则，避免错误操作。在面对四肢骨折的伤者时，我们要保持冷静，按照科学的急救方法进行处理，并及时呼叫急救。只有这样，才能最大程度地减轻伤者的痛苦，减少并发症的发生，为伤者的后续治疗和康复创造有利条件。同时，我们也要加强安全意识，预防四肢骨折等意外伤害的发生。