在医疗技术飞速发展的今天，介入手术凭借其创伤小、恢复快等优势，成为治疗多种疾病的重要手段。从心脏疾病到脑血管病变，从肿瘤治疗到血管疾病，介入手术的身影无处不在。然而，一场成功的介入手术背后，离不开手术室里细致入微的术中监测。它就像一位无声的守护者，时刻关注着患者的生命体征和手术进程，为手术的顺利进行保驾护航。

一、术前准备

在介入手术开始前，有一系列严谨的准备工作，为术中监测的有效开展奠定基础。手术团队会对患者进行全面的身体评估，详细了解患者的病史、过敏史、既往手术史等信息，通过各项检查明确患者的身体状况和手术风险。对于患有高血压、糖尿病等慢性疾病的患者，医生会提前调整药物剂量，确保患者在手术时身体处于相对稳定的状态。

二、术中监测

当患者被推进介入手术室，手术正式开始，术中监测也随即进入紧张而有序的阶段。

生命体征监测是术中监测的核心内容之一。心电监护仪实时显示患者的心电图，医护人员密切关注心率、心律、ST段等指标的变化。心率过快或过慢、心律不齐、ST段抬高或压低等情况都可能提示患者心脏出现异常，需要立即采取相应的措施。血压监测仪持续监测患者的收缩压和舒张压，血压的波动可能反映患者的心血管功能状态，如血压突然升高可能是疼痛、紧张或血管痉挛引起的，而血压下降则可能与出血、过敏反应等有关。血氧饱和度监测仪则时刻关注患者的氧合情况，血氧饱和度下降意味着患者可能存在缺氧，需要及时给予吸氧等处理。

除了生命体征监测，手术部位的情况也需要仔细观察。在X射线或超声影像的引导下，医生将导管等器械送入患者体内进行操作。医护人员通过影像设备实时观察导管的位置、形态以及周围组织的情况，确保导管准确到达目标位置，避免损伤血管、神经等重要组织。同时，还要注意观察手术部位有无出血、渗血、肿胀等异常情况，一旦发现，要及时通知医生进行处理。

在神经介入手术中，神经电生理监测发挥着重要作用。以脑动静脉畸形介入手术为例，术中采用体感诱发电位（SSEP）、运动诱发电位（MEP）等监测技术，对脑血流情况及对应的皮层功能进行监测评估。在微导管超选到位后行WADA实验，进行电生理监测评估，判断运动、体感、语言及记忆力功能。通过这些监测，能够早期发现可能发生的脑功能损伤，引导手术医生正确选择目标血管，在充分保障患者安全的同时，实现对畸形血管进行治愈性栓塞。

三、应对突发情况：监测为决策提供依据

尽管术前进行了充分的评估和准备，但介入手术过程中仍可能出现各种突发情况，如出血、过敏反应、心律失常等。在这些紧急情况下，术中监测数据就成为了医生做出决策的重要依据。

当患者出现出血时，监测设备可以及时发现血压下降、心率加快等生命体征变化，同时通过影像设备观察出血部位和出血量。医生根据这些信息，迅速判断出血的原因和严重程度，采取相应的止血措施，如使用止血药物、进行血管栓塞等。

如果患者发生过敏反应，监测设备可以显示血压下降、呼吸急促、血氧饱和度降低等症状。医生会立即停止使用可能引起过敏的药物，给予抗过敏治疗，如使用肾上腺素、糖皮质激素等，以缓解患者的过敏症状。

心律失常是介入手术中常见的并发症之一。心电监护仪可以实时监测患者的心律变化，一旦发现心律失常，医生会根据心律失常的类型和严重程度，选择合适的治疗方法，如药物治疗、电复律等。

四、术后延续

虽然术中监测在手术过程中起着至关重要的作用，但它的影响并不局限于手术室。术后，医护人员会根据术中监测数据和患者的手术情况，制定个性化的护理和康复计划。

对于术中生命体征不稳定或出现并发症的患者，术后要继续密切监测生命体征，观察病情变化。同时，要加强对患者的护理，预防感染、血栓形成等并发症的发生。在康复阶段，根据患者的身体状况，指导患者进行适当的康复训练，促进身体功能的恢复。

介入手术室里的“细心观察”——术中监测，是介入手术成功的重要保障。它贯穿于手术的始终，从术前准备到术后康复，每一个环节都离不开它的参与。