引言
在人体复杂的神经网络中，颅内动脉瘤犹如一颗潜藏的“不定时炸弹”，随时可能引发致命的脑血管意外。尽管它在未破裂时可能悄无声息，但一旦破裂，后果往往不堪设想。本文将带您深入了解颅内动脉瘤的真相，揭示其成因、症状、诊断、治疗以及预防措施，帮助您更好地认识这一潜在的健康威胁。
一、颅内动脉瘤的真相
1. 定义与性质
颅内动脉瘤，也称为脑动脉瘤，是发生在颅内动脉管壁上的异常膨出。它不是真正的肿瘤，而是由于血流长期冲击血管薄弱部位而形成的凸起或鼓包，类似于一根用久了的水管上鼓出的包。这种异常膨出虽然名字里带有“瘤”，但实际上是一种脑血管疾病。
2. 成因探析
颅内动脉瘤的成因复杂多样，可能与多种因素有关：
高血压：长期高血压会导致动脉壁损伤，增加动脉瘤的风险。
动脉粥样硬化：血管壁上的脂肪沉积和斑块形成，使血管壁变得脆弱。
遗传因素：某些遗传性疾病如马凡综合征等，可能增加脑动脉瘤的发生风险。
外伤：头部外伤可能损伤动脉壁，导致动脉瘤形成。
感染：某些细菌感染或病毒感染也可能引起感染性动脉瘤。
3. 危害程度
颅内动脉瘤在未破裂时，可能没有明显的症状，这使得它难以被早期发现。然而，一旦破裂，会导致蛛网膜下腔出血，这是颅内动脉瘤最常见的并发症。出血症状可能包括突发剧烈头痛、昏迷、颈项强直等，严重时甚至危及生命。此外，颅内动脉瘤还可能压迫周围的脑组织或神经，导致局部神经症状，如眼睑上抬困难、视力下降、眼球活动受限等。
二、颅内动脉瘤的症状与诊断
1. 症状表现
颅内动脉瘤的症状多样，且可能因动脉瘤的大小、位置及是否破裂而有所不同。在未破裂时，可能仅有轻微的头痛、眼睑下垂、视力模糊等症状。一旦破裂，则会出现剧烈的头痛、恶心呕吐、颈项强直等典型的蛛网膜下腔出血症状。此外，部分患者还可能出现意识障碍、偏瘫、失语等神经功能障碍。
2. 诊断方法
颅内动脉瘤的诊断主要依赖于影像学检查。目前常用的诊断方法包括：
脑动脉造影（DSA）：这是诊断颅内动脉瘤的金标准，可以清晰地显示动脉瘤的位置、大小和形态。
核磁共振动脉血管成像（MRA）：无创、无辐射，可以提供动脉瘤的详细信息，但诊断效果稍次于DSA。
CT动脉血管成像（CTA）：利用CT扫描并结合造影剂，能清晰显示动脉瘤的位置、大小等，是筛查和诊断的首选方法。
三、颅内动脉瘤的治疗
颅内动脉瘤的治疗方法多样，需依据动脉瘤大小、位置、患者身体状况等综合判断。主要包括以下几种：
1. 保守治疗
对于一些较小、未破裂且无症状的颅内动脉瘤，可以采取保守治疗。这包括控制血压、血糖、血脂等危险因素，并定期进行影像学复查，以监测动脉瘤的变化。
2. 手术治疗
对于易破裂的动脉瘤，需要及时进行手术治疗。常用的手术方式包括：
开颅动脉瘤夹闭术：在全身麻醉下，切开颅骨，暴露动脉瘤，用特制动脉瘤夹夹闭瘤颈，阻断血液进入动脉瘤。此方法可直接处理动脉瘤，但手术创伤较大。
血管内介入治疗：通过股动脉穿刺，将微导管送入颅内动脉瘤部位，然后在动脉瘤内填充栓塞材料（如弹簧圈），阻止血液流入动脉瘤，降低破裂风险。此方法创伤小，恢复快，适用于位置较深、手术难以触及的动脉瘤。
四、颅内动脉瘤的预防措施
尽管无法完全预防颅内动脉瘤的发生，但我们可以采取一些措施来降低风险：
1. 控制血压
保持血压稳定，避免血压波动过大，是预防颅内动脉瘤的重要措施之一。高血压患者应定期监测血压，并在医生指导下合理使用降压药物。
2. 健康生活方式
低盐、低脂饮食，多吃蔬菜水果，减少油腻和刺激性食物的摄入。同时，保持规律作息，保证充足的睡眠和休息，避免熬夜和过度劳累。
3. 定期体检
对于有高危因素的人群，如高血压、糖尿病患者等，应定期进行健康查体，包括脑血管筛查。这有助于早期发现颅内动脉瘤等潜在的健康威胁。
4. 避免头部外伤
头部外伤是颅内动脉瘤的诱因之一。因此，在日常生活中应注意安全，避免头部受到撞击或外伤。
五、结语
颅内动脉瘤是一种隐匿而危险的疾病，但它并非不可战胜。通过提高警惕、积极预防和治疗，我们可以有效降低颅内动脉瘤的风险和危害。让我们共同关注脑血管健康，远离这颗“不定时炸弹”的威胁。同时，也呼吁社会各界加强对颅内动脉瘤等脑血管疾病的科普宣传和教育，提高公众的健康意识和自我保健能力。
(丁坤华 河南省人民医院 重症医学科)
