呼吸是生命的基石，当呼吸出现问题，健康便会亮起“红灯”。呼吸衰竭与哮喘发作是急诊内科常见的呼吸系统急症，它们起病急、进展快，若不及时处理，可能危及生命。了解这些疾病的预警信号、发病机制与急救措施，对患者及其家属至关重要。

一、呼吸衰竭：呼吸功能的“崩溃边缘”

呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，导致机体缺氧或合并二氧化碳潴留，从而产生一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。它不是单一疾病，而是肺部疾病、神经系统疾病、胸廓畸形等多种病因引发的严重后果。

（一）呼吸衰竭的类型与表现

根据血气分析结果，呼吸衰竭可分为两种类型：

-Ⅰ型呼吸衰竭：以缺氧为主，无二氧化碳潴留，常见于急性肺损伤、重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。患者表现为口唇、甲床发绀，呼吸急促，常伴有烦躁不安、心慌等症状。

-Ⅱ型呼吸衰竭：同时存在缺氧和二氧化碳潴留，多由慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管扩张等慢性肺部疾病引起。患者除发绀外，还会出现头痛、嗜睡、意识模糊等症状，严重时可陷入昏迷。

（二）高危因素与预警信号

老年人、有慢性肺部疾病史（如COPD、哮喘）、长期吸烟、肥胖以及免疫力低下人群，都是呼吸衰竭的高危人群。当出现以下症状时需高度警惕：日常活动后气短加重、夜间因呼吸困难憋醒、咳嗽咳痰加剧且痰液性状改变（如变黄、变脓），这些都可能是呼吸衰竭的早期预警。

二、哮喘发作：气道的“紧急痉挛”

支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，以气道高反应性和可逆性气流受限为特征。哮喘发作时，气道黏膜肿胀、分泌物增多，支气管平滑肌痉挛，导致呼吸不畅。若未及时控制，可发展为危重哮喘，甚至危及生命。

（一）诱发因素与典型症状

哮喘发作受多种因素诱发，常见诱因包括：

-过敏原：花粉、尘螨、动物毛发、霉菌等；

-刺激物：冷空气、烟雾、香水、化学气体；

-感染：呼吸道病毒或细菌感染；

-运动与情绪：剧烈运动、情绪激动也可能触发发作。

典型症状表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多在夜间和清晨发作或加剧。严重发作时，患者呈端坐呼吸，说话断续，大汗淋漓，甚至出现“三凹征”（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷）。

（二）哮喘的分级与危险信号

根据发作时的严重程度，哮喘可分为轻度、中度、重度和危重四级。当出现以下情况时，需立即前往急诊：

-持续喘息、呼吸困难，使用短效支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂）后症状无缓解；

-呼吸频率加快，成人超过30次/分钟，儿童呼吸急促难以说话；

-口唇青紫，意识模糊，甚至出现呼吸微弱、血压下降等表现。

三、急诊应对：争分夺秒的生命救援

无论是呼吸衰竭还是哮喘发作，急诊处理的核心在于迅速改善通气、纠正缺氧：

1.紧急评估与吸氧：医护人员会第一时间监测患者的血氧饱和度、呼吸频率等生命体征，并给予高流量吸氧或无创呼吸机辅助通气。

2.药物治疗：针对哮喘发作，雾化吸入沙丁胺醇、布地奈德等药物，快速舒张支气管、减轻炎症；呼吸衰竭患者则需根据病因使用抗生素控制感染，或应用呼吸兴奋剂改善通气。

3.病因治疗：对于重症肺炎引起的呼吸衰竭，需足量使用抗生素；哮喘患者则需在缓解期规范使用吸入性糖皮质激素，预防复发。

四、预防为先：远离呼吸急症的关键

1.基础疾病管理：慢性肺部疾病患者应遵医嘱规律用药，定期复查肺功能，避免病情恶化。例如，COPD患者坚持使用长效支气管扩张剂，哮喘患者规范吸入糖皮质激素。

2.避免诱发因素：哮喘患者可通过过敏原检测明确致敏原，尽量避免接触；戒烟、减少空气污染暴露，有助于降低呼吸衰竭风险。

3.增强免疫力：均衡饮食、适度运动、接种流感疫苗和肺炎疫苗，可减少呼吸道感染的发生。

呼吸衰竭与哮喘发作如同潜伏在身边的“健康刺客”，了解其预警信号、掌握急救知识，才能在危机来临时冷静应对。一旦出现呼吸困难、喘息加重等症状，务必立即就医，为生命争取宝贵的抢救时间。同时，日常积极预防、规范治疗，是远离呼吸急症最有效的防线。