生活中,头痛、关节痛、牙痛等疼痛问题频繁出现,止痛药成了许多人对抗疼痛的 “速效救兵”。无论是因工作劳累引发的肌肉酸痛,还是慢性疾病带来的持续疼痛,不少人选择长期服用止痛药物来缓解不适。然而,这种看似便捷的止痛方式,却可能在不知不觉中给身体埋下诸多隐患。
大部分常用的止痛药物,如非甾体类抗炎药(NSAIDs),像阿司匹林、布洛芬、萘普生等,在抑制疼痛信号传递的同时,也会干扰胃肠道的正常生理功能。这类药物会抑制前列腺素的合成,而前列腺素对于保护胃黏膜、调节胃肠道的血流量至关重要。当它的合成减少,胃黏膜失去保护屏障,胃酸更容易侵蚀胃壁,进而引发胃溃疡、十二指肠溃疡。据临床数据显示,长期服用非甾体类抗炎药的人群中,约有 10% - 20% 会出现不同程度的胃肠道不良反应。患者初期可能仅表现为上腹部隐痛、饱胀感,随着病情发展,恶心、呕吐、食欲不振等症状逐渐加重,严重时甚至会导致胃出血、穿孔,危及生命。在一项针对长期服用布洛芬患者的跟踪研究中,部分患者因未重视早期胃肠道不适症状,最终出现呕血、黑便等胃出血症状,不得不接受紧急手术治疗。
不仅如此,长期使用非甾体类抗炎药还与心血管疾病风险的上升密切相关。这类药物会影响体内的环氧合酶(COX)活性,干扰血管舒张和血小板功能调节机制。正常情况下,COX - 2 的适度抑制能起到抗炎止痛作用,但过度抑制会打破体内血管收缩与舒张的平衡,导致血压升高、水钠潴留。相关研究表明,长期服用非甾体类抗炎药的患者,心肌梗死的发生风险较常人增加 1.5 - 2 倍,脑卒中风险也显著上升。对于本身患有高血压、高血脂、冠心病等心血管疾病的患者来说,长期使用这类止痛药,无疑是在 “火上浇油”。曾有一名长期服用萘普生控制关节疼痛的高血压患者,因未及时监测血压,突发急性心肌梗死,经抢救才脱离危险。
肝脏和肾脏作为人体重要的解毒和排泄器官,也深受长期服用止痛药的影响。许多止痛药物都需要经过肝肾进行代谢和排出体外,长期大量服用会给它们带来沉重的负担。比如对乙酰氨基酚,正常剂量下相对安全,但超剂量或长期服用,可能会导致肝细胞坏死,引发肝功能衰竭。有研究指出,每日服用对乙酰氨基酚超过 4 克,连续服用 3 天以上,就可能出现严重的肝损伤。非甾体类抗炎药也可能引起间质性肾炎、肾乳头坏死等肾脏病变,影响肾脏的正常滤过和排泄功能。对于老年人、肾功能不全者以及同时服用多种药物的人群,发生肝肾损伤的风险更高。一位长期自行服用多种复方止痛药的老年患者,因未注意药物成分叠加,最终出现肾功能不全,不得不依靠透析维持生命。
而一些强效的止痛药物,如阿片类止痛药(吗啡、羟考酮、芬太尼等),虽在缓解重度疼痛方面效果显著,但长期使用极易产生药物依赖和成瘾性。人体反复使用阿片类药物后,大脑会逐渐适应药物的刺激,产生耐受性,需要不断增加药物剂量才能达到原来的止痛效果。同时,身体会对药物产生生理依赖,一旦停药,就会出现烦躁不安、肌肉疼痛、失眠、呕吐、腹泻等戒断症状,心理上也会对药物产生强烈的渴求。这种成瘾不仅会严重影响患者的身心健康,还会给家庭和社会带来沉重的负担。在临床中,不乏因长期滥用阿片类止痛药,从原本的疼痛患者逐渐沦为药物成瘾者的案例,他们的生活质量大幅下降,甚至引发一系列社会问题。
更值得警惕的是,长期依赖止痛药物还可能掩盖真实的病情。疼痛往往是身体发出的警示信号,当服用止痛药后,疼痛虽暂时缓解,但潜在的疾病却可能在继续发展。例如阑尾炎发作时,服用止痛药会使疼痛减轻,让患者误以为病情好转,从而错过最佳手术治疗时机,导致阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症。类似情况也可能发生在胆囊炎、胃溃疡恶变等疾病中,延误诊断和治疗会给后续康复带来更大困难。曾有一位患者因长期服用止痛药缓解腹部隐痛,未及时就医检查,最终确诊为胃癌晚期,错失了最佳治疗时机。
长期服用止痛药物就像一把双刃剑,在缓解疼痛的同时,伴随着诸多潜在的副作用。因此,面对疼痛,我们不能盲目依赖止痛药,而应及时就医,明确疼痛原因,在医生的指导下进行规范治疗。若确实需要长期服用止痛药物,也一定要严格遵循医嘱,定期进行相关检查,密切关注身体的变化,将药物带来的风险降到最低。
(高文静 郑州大学第二附属医院 疼痛科 主治医师)