“我才25岁，怎么腰就像60岁一样不听使唤？”——这是许多年轻患者第一次走进门诊时说的一句话。

在快节奏、压力山大的现代社会，腰痛似乎成了每个年轻人的“默认标配”。大家习惯性归因于久坐、办公室椅子不舒服、没锻炼，最多贴几张膏药就了事。但你知道吗？有一种被长期误解、常被“坐姿不正”掩盖的病，正在年轻人的身体里悄悄生根发芽，它的名字叫做——强直性脊柱炎（AS）。

一、你以为是腰肌劳损，实际上是免疫系统“闹事”

强直性脊柱炎不是普通的腰椎病，它是一种自身免疫性疾病，主要侵犯脊柱和骶髂关节（位于腰部以下、臀部以上）。你可能从没听过它的名字，但它并不罕见，而且，它最爱的“猎物”正是20-35岁的年轻男性。

这是一种慢性的、进行性的疾病，意思是说，它来得慢、表现不明显，但一旦得了，它会一直“纠缠”下去，甚至可能导致脊柱僵硬变形，严重时出现“竹节样脊柱”，挺都挺不直，低头弯腰都成奢望。

二、这些症状，你以为是“姿势不对”？

来看看强直性脊柱炎的“套路”有多隐蔽：

1、晨僵：每天早上起床，腰像“锈住”了一样，活动几十分钟后才慢慢缓解。

2、活动后减轻：坐久了更难受，反而走走动动好一些（这与普通腰椎病正相反）。

3、夜间腰痛：睡到半夜被腰痛惊醒，翻个身都难。

4、臀部痛：不一定是“坐久了”，而是骶髂关节在发炎。

这些看起来是不是跟“久坐职业病”没太大区别？所以它总能成功伪装，一混就是好几年。有人甚至忍到30岁才发现，这不是腰肌劳损，是免疫系统的问题。

三、HLA-B27：强直的“基因指纹”

强直性脊柱炎并不是突然冒出来的，它与遗传有关。最有名的“通缉犯”就是一个叫 HLA-B27 的基因。在AS患者中，大部分HLA-B27阳性，但不是所有阳性的人都会发病，这就像天赋和运气的结合。

如果你家里有亲戚得过AS，那你就要特别注意了，尤其当你有持续腰痛、不明原因的眼睛发炎（虹膜炎）、或者反复肠道问题时。

四、被忽视的“香肠指”与“红眼病”

强直性脊柱炎并不止“强直脊柱”那么简单，它是一个全身性的疾病，有时甚至先从其他地方“放冷箭”：

1、虹膜炎：眼睛反复红、怕光、流泪，不是普通结膜炎。

2、香肠指：手指或脚趾整根肿胀，像香肠一样。

3、跟腱炎、足底筋膜炎：走路像踩钉子。

4、肠炎：与炎症性肠病（如克罗恩病）有关联。

你是不是突然觉得这些症状似曾相识？没错，强直性脊柱炎就是这么会“伪装”，它可以借各种“马甲”混入生活，直到你被它折腾得够久才显形。

五、如何确诊？

确诊AS，通常需要以下几步：

1、病史问诊：有没有晨僵、活动后改善、夜间痛等特征。

2、影像学检查：骶髂关节X光或MRI看是否有炎症、关节融合。

3、实验室检查：查HLA-B27、炎症指标（如CRP、ESR）是否升高。

其中，MRI是早期诊断的关键，比X光更能看清隐匿的炎症。

六、治疗不靠硬扛，科学抗炎才是王道

强直性脊柱炎目前无法彻底治愈，但可以通过药物和运动有效控制：

1、药物治疗

NSAIDs（非甾体抗炎药）：缓解疼痛和炎症。

DMARDs（改善病情的抗风湿药）：适用于周围关节受累。

生物制剂（如TNF-α抑制剂）：阻断炎症“总开关”，目前控制病情最有效手段，但费用较高。

2、功能锻炼

游泳、瑜伽、拉伸操：保持脊柱灵活度，防止僵硬。

“挺背练习”：每天练习站立/仰卧挺胸，预防驼背。

长期坚持，比一时激进更重要！

最后：“年轻，不代表不会生病”

“年轻人不怕疼，忍忍就过去了”——这是很多AS患者最初的心态。但身体从来不会“开玩笑”。持续超过3个月的腰痛、早晨僵硬、活动缓解的腰背不适，一定要引起重视。

强直性脊柱炎不是罕见病，也不是绝症。关键在于早发现、早诊断、早治疗。很多患者在科学治疗后，照样可以工作、运动、甚至马拉松跑全程！

如果你也“腰”不起了，别再贴膏药了，可能是时候去看看医生了！

(孙文星 郑州市骨科医院 综合内科 主治医师) []