肠梗阻，作为一种常见的胃肠道急症，其背后隐藏着多种可能的病因。当肠道内容物无法正常通过肠道时，便会发生肠梗阻，导致腹痛、呕吐、腹胀及停止排气排便等一系列典型症状。在探讨肠梗阻的“真凶”时，肿瘤、疝气和肠扭转无疑是值得关注的三大主要病因。以下是对这三种病因的详细分析。
一、肿瘤
肿瘤是肠梗阻的常见原因之一，尤其是恶性肿瘤。肠道内的肿瘤可以逐渐增大，阻塞肠道的正常通道，导致肠梗阻的发生。
肿瘤类型：
大肠癌：大肠（包括结肠和直肠）是肿瘤性肠梗阻最常见的部位。大肠癌的肿块可以阻塞肠道，导致内容物无法顺利通过。
小肠癌：虽然小肠癌的发病率相对较低，但一旦发生，同样可能导致肠梗阻。
其他肿瘤：除了原发性肠道肿瘤外，其他部位的肿瘤（如卵巢癌、胃癌等）也可能通过压迫或侵犯肠道而引起肠梗阻。
症状特点：
肿瘤性肠梗阻通常伴有腹痛、腹胀、呕吐等症状，且这些症状可能逐渐加重。
患者可能出现体重下降、贫血等恶病质表现。
腹部检查可能触及肿块。
诊断与治疗：
通过腹部CT、肠镜等检查手段，可以明确诊断。
治疗方面，手术切除肿瘤是首选方法，但具体治疗方案需根据患者的具体情况而定。
二、疝气
疝气，尤其是腹股沟疝，也是肠梗阻的一个重要原因。当腹腔内的器官（如小肠、网膜等）通过腹壁上的薄弱区域或孔隙突出到体外时，便形成了疝气。
疝气类型：
腹股沟疝：是最常见的疝气类型，主要发生在腹股沟区。
股疝：较少见，但同样可能导致肠梗阻。
脐疝：多见于婴幼儿，但成人脐疝也可能导致肠梗阻。
症状特点：
疝气引起的肠梗阻通常伴有腹股沟区的肿块，且肿块在站立或用力时更为明显。
患者可能出现腹痛、呕吐等症状。
若疝内容物嵌顿时间较长，可能导致肠坏死等严重后果。
诊断与治疗：
通过体检和腹部B超等检查手段，可以明确诊断。
治疗方面，手术修补疝口是首选方法，以防止疝气的复发和肠梗阻的再次发生。
三、肠扭转
肠扭转是指肠管的一部分围绕其系膜轴发生扭转，导致肠腔狭窄和阻塞。肠扭转是一种严重的急腹症，需要及时诊断和治疗。
肠扭转类型：
小肠扭转：较为常见，通常发生在小肠的系膜侧。
大肠扭转：较少见，但一旦发生，病情往往更为严重。
症状特点：
肠扭转引起的肠梗阻通常伴有剧烈的腹痛，且疼痛部位可能随肠扭转的加重而发生变化。
患者可能出现呕吐、腹胀等症状，且呕吐物中可能含有胆汁或血液。
腹部检查可能触及肿大的肠袢。
诊断与治疗：
通过腹部CT、X线平片等检查手段，可以明确诊断。
治疗方面，早期手术复位和固定肠管是首选方法，以防止肠扭转的复发和肠坏死的发生。
总结
肿瘤、疝气和肠扭转作为肠梗阻的三大主要病因，各自具有不同的特点和临床表现。在诊断肠梗阻时，医生需要综合考虑患者的病史、症状、体征以及检查结果，以明确病因并制定相应的治疗方案。对于患者而言，及时就医、积极配合治疗是改善预后、减少并发症的关键。
此外，预防肠梗阻的发生同样重要。保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、定期体检等，有助于降低肠梗阻的风险。对于存在肠道疾病或手术史的患者，更应密切关注身体状况，及时就医咨询。通过综合防治措施的实施，我们可以更好地保护肠道健康，预防肠梗阻的发生。
(焦文杰 焦作市马村区人民医院 普外科 主治医师)
