糖尿病足是糖尿病患者常见的严重并发症之一，全球约15%的糖尿病患者会发展为糖尿病足，其中约20%的患者最终需要截肢。这一数据背后，是糖尿病足早期症状隐匿、发展迅速的特点。许多患者因忽视早期信号，错过最佳治疗时机，导致病情恶化。本文将详细解析糖尿病足的早期信号，并指导患者如何通过简单自查，将风险扼杀在萌芽阶段。  

 糖尿病足的早期信号：身体发出的“求救信号”  

糖尿病足的早期症状往往较为隐匿，但若能敏锐捕捉，仍可及时干预。以下是四个典型信号：  

1. 足部感觉异常  

   糖尿病神经病变会导致足部感觉减退或异常。患者可能感到足部麻木、刺痛、灼热感，或对冷热、疼痛的感知能力下降。例如，踩到尖锐物却无明显痛感，或用热水泡脚时感觉不到温度，这些都可能是神经损伤的信号。  

2. 皮肤颜色与温度变化  

   正常足部皮肤应红润、温暖。若发现足部皮肤苍白、发凉，或出现暗紫色斑块，可能是血液循环障碍的表现。例如，患者可能感到足部“像踩在冰上”，或触摸时发现皮肤温度明显低于身体其他部位。  

3. 足部形态改变  

   长期高血糖可能导致足部肌肉萎缩、关节变形，形成“槌状趾”或“弓形足”。此外，足弓塌陷、足跟脂肪垫变薄等变化，也会增加足部压力分布不均的风险。  

4. 伤口愈合缓慢  

   糖尿病患者免疫力低下，伤口愈合能力显著下降。若发现足部小伤口（如磨破、划伤）超过两周未愈合，或出现渗液、红肿、化脓，需高度警惕感染风险。  

 如何自查糖尿病足？——简单五步法  

糖尿病足的自查应成为患者的日常习惯。以下五步法简单易行，可帮助早期发现问题：  

第一步：视觉检查  

 观察皮肤：查看足部皮肤是否干燥、皲裂、脱皮，有无破溃、水疱、鸡眼或老茧。  

 检查趾甲：注意趾甲是否增厚、变形、嵌入皮肤，或出现黄白色斑点（可能为真菌感染）。  

 识别畸形：观察足部是否有“槌状趾”“弓形足”等异常形态。  

第二步：触觉检查  

 测试温度感知：用温水（约37℃）和冷水交替触摸足部，判断能否准确感知温度变化。  

 检查触觉：用棉签轻触足部皮肤，感受是否存在麻木或刺痛感。  

第三步：血管检查  

 触摸足背动脉：将手指放在足背中线与内、外踝连线的交点处，感受脉搏跳动。若搏动减弱或消失，可能提示下肢血管病变。  

 观察皮肤温度：用手背轻触足部，对比与身体其他部位的温度差异。  

第四步：足底压力测试  

 赤脚站立：在纸上踩出足印，观察压力分布是否均匀。若发现足底某些区域颜色过深，可能提示压力集中，易引发溃疡。  

第五步：定期记录  

 建立自查日志：记录每日足部状况，包括皮肤颜色、温度、伤口愈合情况等。若发现异常，及时就医。  

 高危人群需加倍警惕  

以下人群需特别关注糖尿病足风险：  

 病程超过10年的糖尿病患者：长期高血糖导致神经和血管损伤风险增加。  

 血糖控制不佳者：HbA1c（糖化血红蛋白）长期高于7%的患者，并发症风险显著升高。  

 吸烟者：烟草中的尼古丁会收缩血管，加重下肢缺血。  

 合并肾病或视网膜病变者：这些并发症常与糖尿病足共存，提示全身微血管病变。  

 预防与应对：防微杜渐，早诊早治  

糖尿病足的预防需从日常护理入手：  

1. 控制血糖：严格遵循医嘱用药，定期监测血糖，保持HbA1c在7%以下。  

2. 足部护理：每日用温水（不超过37℃）泡脚，避免使用刺激性清洁剂；修剪趾甲时平剪，避免损伤皮肤。  

3. 选择合适鞋袜：穿宽松、柔软的鞋子，避免赤脚行走；袜子应选择棉质、无缝线款式。  

4. 定期检查：每半年至一年进行一次足部神经和血管检查，早期发现病变。  

若发现早期信号，应立即就医。医生会根据病情制定治疗方案，包括控制感染、改善循环、清创换药等。若病情进展至晚期，可能需进行介入治疗（如血管支架）或截肢手术。  

糖尿病足的防治关键在于“早发现、早干预”。通过识别早期信号、掌握自查方法，糖尿病患者可将足部风险降至最低。记住：每一次仔细的检查，都是对健康的负责；每一次及时的干预，都可能避免截肢的悲剧。从今天开始，关注您的“足下健康”，让每一步都走得安心、稳健。

(张沛红 汝州市第一人民医院 内分泌科) []