在生活中，我们或许都听闻过脑出血的凶险，它如同隐匿在暗处的杀手，随时可能给患者及其家庭带来沉重打击。据统计，脑出血的发病率为每年（60 - 80）/10 万，在我国约占全部脑卒中的 20% - 30% ，急性期病死率更是高达 30% - 40%。那么，当身边有人突然因脑出血昏迷，我们该如何应对？重症医学科又有怎样的急救密码来与死神较量呢？

脑出血：突袭的健康 “杀手”
脑出血，又称自发性脑出血，是指非外伤性脑实质内出血。大多数情况下，是由高血压合并小动脉硬化的血管破裂所引发。患者多在活动中突然起病，常见症状包括头痛、恶心、呕吐、不同程度的意识障碍及肢体瘫痪等。例如，50 多岁的张大爷，在与朋友下棋时，突然感到剧烈头痛，随后呕吐不止，紧接着便陷入昏迷，被紧急送往医院后，确诊为脑出血。

争分夺秒：现场初步急救很关键
当发现有人疑似脑出血时，现场的初步急救至关重要，这往往能为后续的专业救治争取宝贵时间。首先，要第一时间拨打 120 急救电话，清晰准确地告知所在位置、病人情况等关键信息。在等待救护车的过程中，若患者佩戴牙套，应尽快取出；若出现呕吐或口腔有异物堵塞，要及时清理，防止误吸。同时，尽量帮助患者保持侧卧位，一手轻扶患者额头，一手轻抬患者下巴，将头部侧向一边，以缓解呼吸困难。还可以采用物理降温法，用冷毛巾、冰水或冰袋放置于患者头部，使头部血管收缩，降低出血速度和出血量，减少后遗症发生。

重症医学科：专业急救全力出击
患者被紧急送至医院后，重症医学科（ICU）便迅速开启与死神的赛跑。在 ICU，医护人员会首先对患者进行全面评估，密切监测生命体征，如呼吸、心率、血压、血氧饱和度等，同时进行相关检查，如头颅 CT，以明确出血部位和出血量。

呼吸支持：对于出现呼吸抑制或呼吸衰竭的患者，ICU 会及时给予气管插管，连接呼吸机辅助呼吸，确保患者能获得充足的氧气，维持正常的气体交换，为大脑等重要器官提供必要的氧供。

血压管理：高血压是脑出血的重要诱因，而脑出血后血压的波动又会影响病情发展。ICU 医生会根据患者的具体情况，精准调整降压药物的剂量和种类，使血压维持在一个既能保证脑部血液灌注，又不会加重出血的合适范围。例如，对于收缩压高于 180mmHg 的患者，可能会谨慎使用静脉降压药物，逐步平稳地降低血压。

降低颅内压：脑出血会导致颅内压力升高，若不及时处理，可能引发脑疝，危及生命。ICU 常用甘露醇、呋塞米等脱水药物来降低颅内压。甘露醇能迅速提高血浆渗透压，使脑组织内的水分进入血管内，从而减轻脑水肿，降低颅内压。同时，还会密切观察患者的颅内压变化，必要时可能会采取手术去骨瓣减压等更为积极的措施。

止血与预防并发症：根据患者的凝血功能等情况，医生可能会考虑使用止血药物。此外，脑出血患者极易出现肺部感染、上消化道出血等并发症。ICU 医护团队会采取一系列预防措施，如定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出，预防肺部感染；使用质子泵抑制剂等药物，预防应激性溃疡导致的上消化道出血。

营养支持：脑出血患者往往处于高代谢状态，营养支持对于患者的恢复至关重要。在患者病情允许的情况下，ICU 会通过鼻饲等方式，为患者提供足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等营养物质，增强患者的抵抗力，促进身体恢复。

脑出血虽然凶险，但通过现场及时正确的初步急救，以及重症医学科专业、精准、全方位的救治，能大大提高患者的生存几率，降低致残率和死亡率。希望大家通过本文，能对脑出血的急救有更深入的了解，在关键时刻为患者点亮生命的希望之光。