在新生儿重症监护科（NICU），黄疸宝宝就像一群裹着“小黄袍”的小战士，而黄疸护理则是家长和医护人员联手守护他们健康的重要战役。当宝宝从NICU回到家，居家黄疸监测成了家长的“新任务”。别把它想成枯燥的苦差事！掌握这些“游戏化”操作，监测黄疸也能变成有趣的亲子互动，今天就跟着NICU的护士们，解锁居家黄疸护理的超实用冷技能！
一、黄疸小知识：认识这个“小黄人”制造者
新生儿黄疸就像宝宝出生后遇到的第一个“小挑战”。正常情况下，我们身体里的红细胞“退役”后会分解产生胆红素，而肝脏就像勤劳的“清洁工”，负责把胆红素处理后排出体外。但新生儿的肝脏“小工厂”还在“试用期”，处理胆红素的速度跟不上，导致胆红素在身体里越积越多，宝宝的皮肤、眼白就被“染黄”了，这就是生理性黄疸。
还有一些“调皮”的病理性黄疸，可能是因为宝宝和妈妈血型不合、感染了病毒，或者存在先天性疾病，让胆红素的“产量超标”。不管是哪种黄疸，持续过高的胆红素水平都可能影响宝宝的大脑发育，所以做好居家监测，及时发现异常至关重要！
二、居家监测“游戏化”：把护理变成趣味互动
（一）“比颜色”游戏：轻松判断黄疸程度
1.游戏道具
准备一张白色A4纸，这就是我们游戏的“裁判”。白色背景能让宝宝皮肤的颜色对比更明显，帮助家长准确判断黄疸情况。
2.游戏规则
在自然光线下（别在阳光直射或昏暗灯光下），把宝宝放在白色A4纸旁边，依次观察宝宝的额头、胸部、腹部、四肢皮肤的颜色。就像玩“找不同”游戏，对比宝宝皮肤和白纸的颜色差异。
-如果只有额头微微发黄，其他部位皮肤接近白纸颜色，说明黄疸程度较轻；
-要是胸部、腹部皮肤也明显变黄，就像蒙上了一层淡黄色薄纱，提示黄疸可能加重了；
-当四肢皮肤都变成深黄色，甚至手心、脚心都发黄时，必须马上联系医生！
家长可以每天固定时间和宝宝玩这个“比颜色”游戏，记录皮肤颜色变化，就像绘制宝宝的“黄疸变化地图”。
（二）“数尿尿”挑战：观察胆红素排出情况
1.挑战目标
宝宝的尿液是胆红素排出体外的重要途径，通过观察尿量和颜色，能了解黄疸的变化。我们的目标是每天记录宝宝尿尿的次数和尿液颜色，看看宝宝能不能完成“排尿任务”。
2.挑战规则
准备一个小本子，给宝宝当“排尿记录本”。每次换尿布时，观察尿液颜色：
-如果尿液像清水一样清亮无色或淡黄色，说明宝宝排尿正常，胆红素排出顺利；
-要是尿液颜色逐渐变深，像淡淡的茶水，甚至变成深黄色，可能意味着胆红素排出受阻，需要引起注意；
-同时，记录每天排尿次数，正常新生儿每天排尿6-8次以上。如果宝宝尿量明显减少，比如一天排尿少于4次，也要及时咨询医生。
把“数尿尿”变成有趣的挑战，每次记录时可以给宝宝“加油打气”，比如“宝宝今天又完成一次排尿任务，真棒！”
（三）“测体温”大冒险：警惕黄疸并发症
1.冒险准备
准备一个婴儿专用的电子体温计，这就是我们冒险的“探测仪”。宝宝的体温变化能反映身体状况，黄疸合并感染时可能会出现发热，所以测体温是监测黄疸的重要环节。
2.冒险规则
每天给宝宝测2-3次体温，分别在早晨起床后、中午和晚上睡觉前。测量时，轻轻把体温计放在宝宝腋下，固定好，等待1-2分钟。
-如果宝宝体温在36.0℃-37.2℃之间，说明体温正常，冒险成功！
-要是体温超过37.3℃，像小战士发烧了，可能有感染风险，需要赶紧联系医生。每次测完体温，还可以和宝宝玩“体温小侦探”游戏，假装在寻找“体温小怪兽”，让测体温变得不再枯燥。
三、黄疸护理“冷技能”：让宝宝更舒适
（一）“日光浴”小妙招：安全利用阳光退黄
1.沐浴准备
选择阳光温和的时段，比如上午9-10点或下午4-5点，避开阳光强烈的正午。找一个通风良好、没有风直吹的地方，比如阳台，给宝宝准备好尿布、遮阳帽（保护眼睛）和小毯子。
2.沐浴规则
让宝宝躺在毯子上，解开衣服（留下尿布），露出前胸、腹部和四肢，像给宝宝做个“阳光SPA”。但要注意：
-每次“日光浴”时间控制在10-15分钟，避免晒伤宝宝娇嫩的皮肤；
-用遮阳帽遮住宝宝眼睛，防止阳光直射；
-每5分钟帮宝宝翻个身，让身体各个部位都能均匀接受阳光；
-晒完后，及时给宝宝穿上衣服，补充水分，可以喂少量温水或母乳。
把“日光浴”变成亲子互动时间，家长可以一边给宝宝晒太阳，一边唱儿歌，让宝宝享受温暖阳光的同时，感受满满的爱意。
（二）“抚触操”大作战：促进胆红素代谢
1.作战准备
准备一瓶婴儿专用抚触油，找一个温暖、安静的房间，播放轻柔的音乐，营造舒适的氛围。
2.作战规则
让宝宝平躺在床上，家长洗净双手，取适量抚触油涂在手上，开始给宝宝做抚触：
-头部：用双手拇指从宝宝额头中央向两侧滑动，就像给宝宝的额头“画小彩虹”；
-胸部：双手分别从宝宝胸部的外下方向对侧上方交叉推进，做“小蝴蝶飞”的动作；
-腹部：以宝宝肚脐为中心，顺时针方向轻轻按摩腹部，帮助肠胃蠕动，促进胆红素排出；
-四肢：轻轻揉捏宝宝的手臂和腿部，从近端向远端按摩，就像给宝宝的小胳膊小腿“做瑜伽”。
每次抚触时间10-15分钟，每天1-2次。抚触不仅能促进胆红素代谢，还能增进亲子感情，让宝宝感受到妈妈（爸爸）的爱与关怀。
四、紧急情况应对：别让小问题变大麻烦
（一）这些信号必须警惕
如果宝宝出现以下情况，别犹豫，立即联系医生或前往医院：
-皮肤黄染突然加重，短时间内从额头蔓延到全身；
-宝宝精神萎靡，总是昏昏欲睡，叫不醒；
-吃奶明显减少，甚至拒绝吃奶；
-出现抽搐、尖叫等异常表现；
-尿液颜色深黄，像浓茶，同时大便颜色变浅，呈灰白色。
（二）就医准备清单
带宝宝就医时，提前准备好这些信息，能帮助医生更快诊断：
-记录宝宝黄疸出现的时间、每天的变化情况；
-整理好宝宝的“排尿记录本”和“体温记录表”；
-准备好宝宝近期的喂养情况，包括吃奶量、吃奶频率；
-带上宝宝之前的检查报告（如果有），比如在医院做的黄疸检测结果。
在新生儿黄疸护理这场“持久战”中，居家监测和护理是守护宝宝健康的重要环节。通过这些“游戏化”操作和冷技能，把枯燥的护理变成有趣的亲子互动，既能让宝宝更舒适，又能让家长轻松掌握宝宝的黄疸情况。记住，只要细心观察、科学护理，“小黄人”宝宝一定能早日褪去“黄衣”，露出粉嫩可爱的模样！
(尹晓敏 郑州大学第三附属医院 新生儿重症监护科 主管护师)
