照胃镜报告上突然冒出的“胃息肉”三个字，不少人瞬间慌了神：胃里怎么会长出“小肉球”？这东西是好是坏？会不会癌变？在消化内科的日常门诊里，胃息肉堪称“高频选手”，每年都有无数患者揣着忐忑的心来寻求答案。别担心！今天咱们就跟着消化内科医生，一起揭开胃息肉的神秘面纱，解锁从发现到切除的全流程攻略！
一、胃息肉：胃里突然冒出的“不速之客”
胃，这个每天兢兢业业消化食物的“大口袋”，有时也会冒出一些奇怪的“小肉球”——胃息肉。它们就像胃黏膜上长出的“小蘑菇”，有的圆滚滚像珍珠，有的带个小蒂像小葡萄，大小不一，形态各异。这些“小肉球”可不是天生就有的，它们的出现，往往和我们的生活习惯、身体状况有着千丝万缕的联系。
从医学角度看，胃息肉是胃黏膜表面隆起性的病变。简单来说，就是胃黏膜上多长出了一块肉。根据病理类型，胃息肉主要分为增生性息肉、腺瘤性息肉和炎性息肉。不同类型的息肉，脾气秉性可大不一样，有的温和无害，有的却暗藏“危险信号”。
二、胃息肉的“诞生记”：这些因素在“推波助澜”
胃息肉可不是凭空出现的，它们的诞生，是多种因素共同作用的结果。就像一场“幕后阴谋”，这些“罪魁祸首”在悄悄影响着胃黏膜的生长。
（一）幽门螺杆菌：息肉生长的“催化剂”
幽门螺杆菌堪称胃健康的“头号大敌”，也是胃息肉生长的“催化剂”。这种细菌喜欢藏在胃黏膜里，疯狂繁殖的同时，还会释放毒素，刺激胃黏膜。长期的炎症刺激，会让胃黏膜过度生长，逐渐形成息肉。据统计，感染幽门螺杆菌的人群，胃息肉的发病率比普通人高出不少。可以说，幽门螺杆菌不除，胃息肉就像“野草”，容易反复发作。
（二）不良饮食习惯：息肉的“营养补给站”
现代人的饮食习惯，常常在不知不觉中给胃息肉“输送营养”。爱吃辛辣、油腻、腌制食物的人，胃黏膜长期受到强烈刺激，就像皮肤总被暴晒容易受伤一样，胃黏膜也会“伤痕累累”，增加息肉生长的风险；三餐不规律、暴饮暴食，会打乱胃的正常工作节奏，胃酸分泌失调，同样会刺激胃黏膜；还有长期吸烟、酗酒，烟草和酒精中的有害物质，都是胃息肉的“帮凶”，加速息肉的形成。
（三）遗传因素：躲不掉的“家族宿命”
有些人天生就比别人更容易长胃息肉，这可能是遗传在作怪。如果家族中有直系亲属患有胃息肉，特别是腺瘤性息肉，那么家族其他成员患胃息肉的概率也会大大增加。就像家族遗传的“小秘密”，这种基因上的“弱点”，让他们的胃黏膜更容易出现异常增生。
（四）药物影响：意想不到的“副作用”
一些药物也可能和胃息肉的生长有关。比如长期服用质子泵抑制剂（PPI），这类药物常用于治疗胃酸过多、胃溃疡等疾病，但长期使用会导致胃内胃酸分泌减少，胃泌素水平升高，从而刺激胃黏膜，增加息肉形成的风险。还有一些化疗药物、免疫抑制剂等，也可能影响胃黏膜的正常代谢，诱发息肉。
三、胃息肉：沉默的“危险分子”
胃息肉堪称消化界的“沉默杀手”，大多数时候悄无声息，不引起任何症状。就像潜伏在胃里的“特工”，在暗中观察，直到被胃镜检查偶然发现。不过，一旦胃息肉开始“搞事情”，也会释放出一些“信号”。
最常见的症状是上腹部隐痛、胀满，这种疼痛不剧烈，却像“牛皮糖”一样，时不时冒出来，让人难受；有的患者会出现恶心、呕吐，尤其是在进食后，症状更加明显；还有些人会出现消化不良，吃一点东西就感觉胃胀，食物在胃里不消化，打嗝、反酸也成了家常便饭。如果息肉表面发生糜烂、溃疡，还可能出现呕血、黑便，这就说明问题比较严重了。
值得警惕的是，息肉的大小、数量和症状并不完全成正比。有些体积很小的息肉，反而可能是恶性的；而一些较大的息肉，却可能只是良性增生。所以，不能以症状判断息肉的好坏，定期体检、胃镜检查才是发现息肉的关键。
四、消化内科的“破案工具”：揪出胃息肉
想要发现胃里的息肉，消化内科有不少“破案工具”，其中最厉害的当属胃镜检查。
胃镜就像医生的“千里眼”，一根细长的管子通过口腔进入胃内，管子前端的摄像头能把胃内的情况清晰地显示在屏幕上。不管息肉藏在胃的哪个角落，都能被它一眼识破。而且，胃镜检查不仅能发现息肉，还能顺便取一小块组织进行病理检查，这就像给息肉做“身份鉴定”，确定它是良性还是恶性。
除了胃镜，上消化道钡餐造影也能帮助发现胃息肉。患者喝下一种白色的造影剂，这种造影剂会附着在胃黏膜表面，通过X光检查，就能看到胃内是否有隆起性病变。不过，钡餐造影的准确性不如胃镜，一些较小的息肉可能会被遗漏，所以现在主要作为辅助检查手段。
五、息肉切除全流程：消化内科的“拆弹行动”
一旦发现胃息肉，要不要切除？怎么切？这是患者最关心的问题。在消化内科医生眼里，切除胃息肉就像一场“拆弹行动”，既要干净利落地清除隐患，又要保证患者的安全。
（一）切还是不切？医生的“决策指南”
并非所有胃息肉都需要切除，医生会根据息肉的大小、形态、病理类型等综合判断。一般来说，直径小于0.5厘米的增生性息肉，如果没有症状，可以暂时观察，定期复查胃镜；但如果息肉直径大于1厘米，尤其是腺瘤性息肉，癌变风险较高，建议及时切除；还有那些表面不光滑、有糜烂、溃疡的息肉，以及短期内快速增大的息肉，也都要尽早切除，防患于未然。
（二）手术方式大揭秘：不同息肉不同“拆法”
1. 内镜下息肉切除术
内镜下息肉切除术是目前最常用的方法，堪称消化内科的“王牌技术”。手术过程中，医生通过胃镜操作通道，使用特殊的器械，如高频电刀、圈套器等，把息肉切除。对于带蒂的息肉，可以用圈套器套住息肉的蒂部，通电后利用高频电流将其切除，就像用绳子套住小葡萄，轻轻一拉就摘下来；对于扁平的息肉，可以使用内镜黏膜切除术（EMR），先在息肉下方注射生理盐水，使息肉隆起，然后用圈套器切除；对于较大的、平坦的息肉，还可以采用内镜黏膜下剥离术（ESD），这种方法更精细，能完整地切除病变组织，减少复发和残留的风险。
整个手术过程在麻醉下进行，患者一般不会感觉到疼痛。手术时间根据息肉的大小和数量而定，有的几分钟就能完成，复杂的可能需要半小时甚至更长时间。
2. 外科手术
对于一些体积巨大、内镜下无法切除的息肉，或者怀疑已经癌变、可能侵犯到胃壁深层的息肉，就需要进行外科手术。外科手术会切除部分胃组织，创伤相对较大，恢复时间也较长。不过，随着内镜技术的发展，现在需要外科手术切除的胃息肉已经越来越少了。
（三）术后恢复：这些要点要牢记
息肉切除术后，患者需要在医院观察一段时间，一般为1-3天。护士会密切监测患者的生命体征，观察是否有腹痛、呕血、黑便等情况。术后饮食也有严格要求：
-禁食阶段：术后当天需要禁食，让胃黏膜得到充分休息。
-流食阶段：术后第1天，如果没有异常情况，可以开始喝少量温水，逐渐过渡到米汤、稀藕粉等流食。这些食物清淡、易消化，不会刺激伤口。
-半流食阶段：术后2-3天，可进食米粥、面条、蒸蛋等半流食。注意食物要煮得软烂，避免粗糙、辛辣、刺激性食物。
-正常饮食：术后1周左右，根据恢复情况，可以逐渐恢复正常饮食，但仍要避免暴饮暴食，少吃油腻、生冷食物。
此外，术后患者要注意休息，避免剧烈运动，防止伤口出血。按照医生的嘱咐，定期复查胃镜，观察伤口愈合情况，以及是否有息肉复发。
胃里的“小肉球”虽然神秘，但只要我们了解它的秘密，掌握科学的应对方法，就能化险为夷。从发现到切除，消化内科医生会一路保驾护航。定期体检、保持健康的生活习惯，是预防胃息肉的关键。如果不幸发现胃息肉，也别害怕，及时就医，配合治疗，就能和这个“不速之客”说再见，守护好我们的胃健康！
(郭浩浩 郑州大学第一附属医院 消化内科病区（6） 主管护师)
