一、吸痰患者护理的重要性与风险
（一）吸痰的临床意义
1. 保持呼吸道通畅：通过清除患者呼吸道内痰液、分泌物及误吸物，防止气道阻塞，维持正常气体交换，避免因痰液潴留引发低氧血症。
2. 预防肺部感染：及时吸出痰液可减少细菌滋生环境，降低吸入性肺炎、肺不张等并发症发生风险，尤其对昏迷、术后及呼吸功能障碍患者至关重要。
3. 改善通气功能：有效吸痰能减轻患者呼吸做功，缓解呼吸困难症状，促进肺部扩张，提升整体呼吸效率。
（二）吸痰操作潜在风险
1. 气道黏膜损伤：操作不当易导致吸痰管划伤气道黏膜，引发出血、疼痛，增加感染几率。
2. 低氧血症加重：吸痰过程中短暂中断通气，若操作时间过长或负压过大，可能导致患者血氧饱和度骤降，诱发心律失常甚至心脏骤停。
3. 交叉感染风险：一次性吸痰管重复使用、无菌操作不规范或用物污染，可造成病原菌传播，引起医源性感染。
（三）吸痰适用人群
1. 痰液黏稠者：因疾病（如慢性阻塞性肺疾病、肺炎）导致痰液分泌过多且黏稠，难以自主咳出的患者。
2. 排痰功能障碍者：存在意识障碍、吞咽反射减弱、呼吸肌无力（如脑卒中、重症肌无力患者），无法有效清除气道分泌物者。
3. 人工气道使用者：气管插管、气管切开患者，需定期吸痰保持人工气道通畅，防止痰痂堵塞。
二、一次性吸痰管的选择与准备
（一）吸痰管规格选择
1. 管径适配：
1.1 成人一般选用12 - 16号（直径4 - 5.3mm）吸痰管，儿童根据年龄选择6 - 12号（直径2 - 4mm），确保管径不超过气管插管内径的1/2，避免过度刺激气道。
1.2 痰液黏稠、量多者可适当选择稍粗管径，但需谨慎评估患者耐受程度。
2. 材质与设计：优先选择硅胶材质吸痰管，质地柔软、刺激性小；带有侧孔设计的吸痰管可分散负压，减少黏膜损伤风险。
（二）操作前物品准备
1. 必备用物：一次性吸痰管、负压吸引装置（调节负压：成人0.02 - 0.04MPa，儿童0.013 - 0.027MPa）、无菌生理盐水、无菌手套、治疗盘、弯盘等。
2. 设备检查：使用前检查负压吸引装置性能，确保连接紧密、吸力正常；检查吸痰管包装是否完整、有效期内，避免使用破损或过期产品。
（三）患者评估与准备
1. 病情评估：了解患者生命体征、意识状态、痰液性状及量，判断吸痰必要性与时机；评估患者血氧饱和度，若低于90%需先给予吸氧再行吸痰。
2. 体位调整：协助患者取半卧位或侧卧位，头偏向一侧，便于痰液引流；对于意识不清患者，需有专人固定头部，防止操作时头部摆动。
三、一次性吸痰管的正确使用流程
（一）操作前准备
1. 手卫生与防护：操作者严格执行七步洗手法，戴无菌手套，遵循无菌操作原则，避免污染吸痰管及相关用物。
2. 连接与试吸：将吸痰管与负压吸引装置正确连接，在无菌生理盐水中试吸，检查吸痰管通畅性及负压大小，确保操作顺利。
（二）吸痰操作要点
1. 插入吸痰管：
1.1 关闭负压，将吸痰管经口腔、鼻腔或人工气道缓慢插入，插入深度以超过气管插管末端1 - 2cm为宜（成人约15 - 20cm，儿童根据年龄调整）。
1.2 插入过程中动作轻柔，避免粗暴操作，若遇阻力不可强行插入，应退出少许旋转吸痰管后再尝试。
2. 吸引痰液：
2.1 到达预定深度后，开放负压，边旋转边缓慢退出吸痰管，每次吸痰时间不超过15秒，防止过度抽吸导致低氧血症。
2.2 痰液较多需重复吸痰时，应间隔3 - 5分钟，每次操作前给予纯氧吸入2 - 3分钟。
（三）操作后处理
1. 清洁与整理：吸痰结束后，用无菌生理盐水冲洗吸痰管及连接管，清除残留痰液；分离吸痰管与负压装置，将一次性吸痰管按医疗废物处理，整理用物。
2. 患者护理：协助患者取舒适体位，擦净口鼻腔分泌物；观察患者呼吸、面色、血氧饱和度等生命体征，评估吸痰效果；若患者出现呛咳、呼吸困难等异常，及时报告医生处理。
四、吸痰护理的注意事项与并发症预防
（一）操作禁忌与注意事项
1. 避免频繁吸痰：非必要不频繁吸痰，防止气道黏膜损伤及继发感染；痰液稀薄、能自主咳出者减少吸痰频次。
2. 特殊患者处理：
2.1 凝血功能障碍患者吸痰时动作需格外轻柔，避免负压过大导致气道出血。
2.2 机械通气患者吸痰前后需给予纯氧吸入，防止脱机期间低氧血症。
（二）并发症预防措施
1. 气道黏膜损伤预防：严格控制负压，避免吸痰管反复在同一部位吸引；选择合适管径及质地柔软的吸痰管，减少对黏膜的物理刺激。
2. 低氧血症预防：吸痰前充分给氧，操作过程中密切监测血氧饱和度；缩短单次吸痰时间，采用“边吸引边退管”的间断吸引方式。
（三）吸痰效果评估与记录
1. 效果判断：观察痰液清除情况，评估患者呼吸音、呼吸频率及呼吸困难改善程度；若吸痰后仍存在痰鸣音、血氧不升，需重新评估并调整吸痰方案。
2. 护理记录：详细记录吸痰时间、方式、痰液性状（颜色、量、黏稠度）、患者反应及生命体征变化，为后续治疗提供依据。
(张鑫琰 原阳县人民医院 康复医学科 主管护师)
