当你正在阅读这篇文章时，可能很难想象，有一种眼病可以在几个小时内让人从视力正常变成接近失明。它来得急、痛得狠、伤得深——这就是闭角型青光眼。
在中国和亚洲国家，闭角型青光眼的发病率远高于欧美国家，是造成老年人不可逆性失明的主要原因之一。由于它的急性发作形式具有极强的破坏性，了解和预防闭角型青光眼显得尤为重要。
一、闭角型青光眼是什么？
闭角型青光眼，医学上全称为原发性闭角型青光眼（Primary Angle-Closure Glaucoma,PACG），是一种由于眼内房角突然或渐进性关闭，导致房水无法正常排出，从而迅速升高眼压，引发眼痛、视力模糊、恶心呕吐等症状，若不及时处理，可能在短时间内造成永久性失明。
闭角型青光眼是一种急性发作性疾病，不同于发展缓慢、隐匿的开角型青光眼。它就像一场突如其来的“眼内风暴”，常常让患者措手不及。
二、房角闭了会怎样？
要理解闭角型青光眼，必须先认识一个关键结构：前房角（也叫“房角”）。它是眼睛中房水从前房排出的通道，就像是眼睛的“下水道”。
在闭角型青光眼中，由于虹膜向前挤压，房角变窄甚至完全关闭，导致房水排不出去，眼内压迅速升高，如同水管被堵住后水不断往里灌。
高眼压会压迫视神经，引起永久性的损伤，同时还会造成角膜水肿、瞳孔散大、剧烈眼痛等一系列症状。
三、急性发作：典型“眼中风”
闭角型青光眼最典型的表现是急性发作，常常在傍晚或情绪激动、长时间低头后突然出现。发作时，眼压可迅速升至50-70 mmHg（正常为10-21 mmHg）。
急性闭角型青光眼的典型症状包括：
剧烈眼痛：常放射到头部或面部，易误诊为神经痛或偏头痛
视力骤降：看东西模糊，有时伴有彩虹光圈（光源周围出现七彩晕圈）
眼红：因结膜和巩膜充血
恶心呕吐：常被误认为胃肠疾病
瞳孔散大、不规则，对光反应迟钝
很多患者第一次发作时常常以为是“急性结膜炎”或“中暑”，耽误了治疗时机。实际上，这是一场“眼睛的急症”，必须立即就医，否则可能在24-48小时内造成视神经严重损害。
四、哪些人容易得闭角型青光眼？
闭角型青光眼与多种生理和解剖因素有关，尤其在亚洲人中更为常见。
以下人群为高危人群：
年龄＞50岁：随着年龄增长，晶状体逐渐增厚，前房变浅。
女性：女性眼球相对较小，前房更浅，风险更高。
远视眼：眼轴短，前房浅，房角更容易关闭。
有家族史：一级亲属患病者，发病几率增加。
黑暗环境或情绪激动：瞳孔扩大使虹膜前移，容易诱发房角关闭。
服用扩瞳药、抗胆碱药物：如部分感冒药、抗过敏药、抗抑郁药等。
五、闭角型青光眼的分期
根据发作频率与房角关闭的程度，闭角型青光眼可分为以下几个阶段：
潜在闭角：眼压正常，但房角明显狭窄，随时可能闭合
间歇性闭角：偶尔发作，眼压可自行恢复
急性闭角：典型剧烈症状，需紧急治疗
慢性闭角：房角逐渐闭合，眼压长期偏高
闭锁性闭角：房角完全关闭，视功能严重受损
六、如何诊断闭角型青光眼？
诊断闭角型青光眼依赖于专业的眼科检查，包括：
裂隙灯检查：评估前房深度、角膜水肿等
眼压测量：发现眼压是否升高
房角镜检查（前房角镜）：判断房角是否开放或闭合
眼底检查：观察视神经是否已有萎缩
UBM超声生物显微镜：可详细显示前房角解剖结构
七、治疗闭角型青光眼：抢时间就是抢视力
1.急性发作期
目标：尽快降低眼压、开放房角，保住视力。
常用治疗包括：
药物治疗：
滴眼液：β阻滞剂（如噻吗洛尔）、α激动剂、碳酸酐酶抑制剂等口服/静脉用药：如甘露醇、乙酰唑胺等，迅速脱水降眼压
激光周边虹膜切开术（LPI）：
在虹膜上打一个小孔，建立房水前后流通通道，解除阻塞
是闭角型青光眼治疗的关键手段
2.稳定期或慢性期
若LPI无效或房角已严重粘连，可能需要：
小梁切除术
房水引流手术
白内障摘除术（尤其晶状体膨胀造成房角狭窄者）八、闭角型青光眼能预防吗？
可以。尤其对于高危人群，预防重于治疗。
建议：
40岁以上定期检查前房深度与房角情况
发现房角狭窄时，及早进行激光预防性治疗
避免盲目使用扩瞳药、抗胆碱类药物
警惕夜间眼胀、彩虹圈等早期信号
家中若有患闭角型青光眼的亲属，建议全家人进行眼科筛查。九、结语：用科学预防“急盲”之患
闭角型青光眼不是稀有病，也不是不可预防的疾病。它是一种可以通过检查识别、通过干预控制的眼科急症。它的发作虽然急骤，但如果我们对其有清晰的认识、及时就医并积极治疗，是完全可以守住视力防线的。
希望通过这篇文章，能让更多人了解闭角型青光眼的危害与防治，从而做到早识别、早干预、早治疗，避免“猝不及防的黑暗”侵袭人生。
(张娜 郑州大学第一附属医院 眼科 主治医师)
