在孕期的各项检查中，有一项看似不起眼却可能关乎宝宝生死存亡的检查——B族链球菌（GBS）筛查。这种细菌就像一颗“定时炸弹”，在特定条件下可能对母婴健康造成严重威胁。

一、潜伏的“隐形杀手”：认识B族链球菌

B族链球菌是一种革兰氏阳性球菌，广泛存在于人类肠道和生殖道中。约25%的健康育龄女性体内存在这种定植菌群，但大多数情况下不会引发症状。然而，它属于条件致病菌，在特定条件下，如孕期激素水平波动导致生殖道微生态失衡时，可能变身致病元凶。

B族链球菌对新生儿、孕产妇及免疫力低下者危害极大。全球每年约有20万新生儿因B族链球菌感染引发严重疾病，死亡率高达5%—20%。我国最新数据显示，孕晚期GBS携带率约为10%—15%，相当于每10名孕妈中至少有1人可能将这种“隐形威胁”传递给宝宝。

二、母婴感染的三大风险

1、致病机制：免疫逃逸与扩散

B族链球菌具有独特的致病机制。它的黏附因子能与宿主上皮细胞的纤连蛋白、层粘连蛋白结合，帮助细菌定植于黏膜表面，为入侵创造条件。其表面覆盖的荚膜多糖可模拟宿主细胞成分，逃避免疫识别，并抑制中性粒细胞和巨噬细胞的吞噬功能。其中，Ia型和III型荚膜多糖与新生儿脑膜炎的高发密切相关。此外，B族链球菌还能产生β-溶血素，通过破坏宿主细胞膜导致红细胞溶解、内皮损伤及组织屏障破坏，促进细菌扩散至血液和器官，加剧败血症等全身性感染。

2、孕期风险升级

孕期激素水平波动易导致生殖道微生态失衡，阴道黏膜屏障功能减弱，进而显著增加孕产妇GBS感染风险。GBS感染与多种不良妊娠结局密切相关，它可分泌水解酶降低胎膜张力，同时刺激炎性细胞释放炎性因子，诱发宫缩，从而导致胎膜早破或早产的发生。若胎膜破裂，GBS可通过上行途径侵入子宫引发宫内感染，进一步发展为产后子宫内膜炎等严重并发症。

3、母婴垂直传播效率高

50%的GBS阳性孕妇会将B族链球菌传给新生儿。由于新生儿免疫系统发育尚未成熟，其中1%—2%新生儿会发生早发型侵袭性感染，可在48小时内迅速发展为败血症、肺炎、脑膜炎，死亡率高。即使新生儿康复，也可能遗留神经系统的后遗症，例如脑积水、智力障碍等。

三、孕晚期筛查：拆弹的关键一步

1、检查时间与方法

孕晚期B族链球菌筛查通常在孕期35—37周之间进行，这是最佳窗口期。检查方法主要是阴道分泌物检查，医生会使用专门的采样拭子，轻轻插入孕妇的阴道和直肠，采集分泌物样本。这个过程通常不会引起不适，但可能会有一些轻微的刺痛感。此外，在特殊情况下，如孕妇出现尿频、尿痛等尿路感染症状时，会采集尿液；疑似羊膜腔感染（如胎膜早破伴发热、子宫压痛）时，会采集羊水，但羊水穿刺是有创检查，存在一定风险，如感染、出血等，因此需要在医生指导下进行。

2、筛查的意义

孕晚期检查B族链球菌有助于预防新生儿感染、降低母婴并发症风险、指导分娩期抗生素使用、减少早产和胎膜早破发生、评估产后感染可能性。若检测阳性，分娩时采取预防性抗生素治疗可显著降低新生儿感染风险。通过筛查和治疗，母婴健康得到更好保障，避免因感染导致的长期健康问题。

四、筛查阳性后的应对措施

1、预防性抗生素治疗

对于GBS产前筛查阳性，或既往有新生儿GBS病史，在发生胎膜早破或进入产程时，建议预防性使用抗生素。首选药物是青霉素，青霉素皮试阴性的情况下推荐使用青霉素G（首剂500万单位静滴，之后250—300万单位每4小时1次至分娩）。替代方案有头孢唑林，头孢唑林皮试阴性的情况下选用头孢唑林（静脉输注头孢唑林负荷量2 g，之后1 g每8小时1次至分娩）；克林霉素，但需提前检测耐药性，确保有效性，静脉输注克林霉素0.9 g每8小时1次至分娩。使用时机为对于有指征的孕妇，在进入产程或胎膜早破后尽早静脉使用抗生素，不推荐产前治疗。

2、产前与产后监测

产前要监测体温、分泌物性状、胎动异常。产后新生儿需观察72小时，重点评估呼吸、喂养、意识状态，疑似感染时立即进行血培养和腰椎穿刺。

五、日常预防：多管齐下

孕妈在日常生活中也要注意预防B族链球菌感染。要保持个人卫生，每日更换内裤，确保私处清洁，建议使用温和无刺激的洗涤剂清洗内裤，并在阳光下晾晒，以杀灭潜在的细菌。要养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。还要保持愉悦的心情，避免过度紧张，可以多听一些舒缓的音乐。此外，要保持适度的运动，如快走、慢跑、游泳等，运动强度以稍感气喘、出汗，但仍能轻松说话为准，同时确保每天摄入足够的水分，至少8杯（约2升）水，有助于预防尿路感染和便秘。

B族链球菌筛查虽是一项“小检查”，却是优生优育的“大保障”。每一位孕妈都应重视这项检查，通过规范筛查、合理用药和日常预防，为宝宝的健康筑起坚实的防线。