心力衰竭简称心衰，是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段，因各种心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组临床综合征。

国家心血管中心发布的“中国心血管健康与疾病报告2022”显示≥35岁的中国人群中，心力衰竭患病率为1.3%，住院患者的病死率为2.8%；截止2022年估计慢性心衰患者约890万人，同时有大量的慢性心血管疾病患者可能进展为心衰；而高血压和冠心病已成为目前中国心力衰竭患者的主要病因。面对心衰规范化防治，我们任重而道远。

每年的11月26日是全国心力衰竭日。心衰的防治的策略和经验也臻于完善；作为心衰守门人有责任有义务传播心衰防治知识，守护心脏“不停摆”。

2022年内江市第一人民医院心衰中心成立，从此我院心衰治疗进入崭新阶段；下面我们一起来认识心衰的规范化治疗：

心衰的健康处方

一、生活方式调整

1.饮食

-限制钠盐摄入：过量的钠盐会加重水钠潴留，导致水肿加重。轻度心衰患者每天钠盐摄入量应<5g，中重度心衰患者应<3g。避免食用咸菜、腌肉、火腿等高盐食物，烹饪时减少盐的使用，可使用柠檬汁、醋等调味。

-控制液体摄入：严重心衰患者（尤其是伴有低钠血症者）需严格限制液体摄入量，一般每天1.5-2L。要注意汤、水果、饮料等中的水分含量。

-营养均衡：保证足够的蛋白质摄入，如瘦肉、鱼类、豆类等，以维持肌肉力量和身体正常代谢。多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素和矿物质。

2.休息与活动

-休息：急性心衰或病情严重者应卧床休息，以减轻心脏负担。卧床休息时可采取半卧位或端坐位，双腿下垂，减少回心血量。

-活动：慢性稳定期的心衰患者应适当进行活动。根据心功能分级调整活动量，心功能I级患者可进行正常体力活动，心功能II级患者可适当进行轻体力活动，如散步、太极拳等；心功能III级患者以休息为主，可在床边或室内进行少量活动；心功能IV级患者需绝对卧床休息。活动时要注意避免过度劳累，如出现呼吸困难、胸痛、心悸等不适症状应立即停止活动并休息。

二、药物治疗依从性

1.按时服药

-心衰患者改善预后的药物：钠葡萄糖同向转运蛋白2抑制剂（如达格列净）、血管紧张素受体拮抗剂+脑啡肽酶抑制剂（如沙库巴曲缬沙坦）、β-受体阻滞剂（如美托洛尔）、醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）、可溶性尿苷酸环化酶刺激剂（如维立西呱）----俗称“五朵金花”

-心衰患者改善症状的药物：利尿剂（如呋塞米）、正性肌力药物（地高辛等）等。患者应严格按照医生的嘱咐按时服药，不得擅自增减药量或停药。

2.药物不良反应监测

-利尿剂：可能导致电解质紊乱（如低钾血症、低钠血症等），需定期复查电解质。

-血管紧张素转化酶抑制剂：部分患者可能出现干咳、低血压等不良反应，如出现不能耐受的情况应及时告知医生调整药物。

-β-受体阻滞剂：在初始用药时可能会加重心衰症状，需从小剂量开始逐渐加量，并注意监测心率、血压和心功能。

三、病情监测

1.症状监测

-患者及家属应学会观察呼吸困难、水肿等症状的变化情况。如呼吸困难加重、水肿蔓延或出现新的症状（如夜间憋醒、咳嗽咳痰加重等），可能提示心衰加重，应及时就医。

2.体重监测

-每天晨起、排尿后、进食前测量体重。如果在短时间内（如3天内）体重增加超过2kg，可能是体内液体潴留加重的表现，需调整利尿剂的剂量或及时就医。

四、心理支持

心衰是一种慢性疾病，患者可能会因疾病的反复发作、生活质量下降等而产生焦虑、抑郁等不良情绪。家属应给予患者充分的关心和支持，鼓励患者积极面对疾病。患者自身也可通过参加社交活动、与病友交流等方式调整心态，保持乐观的情绪有助于病情的稳定。

五、定期复查

-定期到医院进行复查，一般每1-3个月复查一次。复查项目包括心电图、心脏超声、血液生化检查（如电解质、肾功能、BNP或NT-pro BNP等）等。医生可根据复查结果调整治疗方案，以确保病情得到有效控制。