提到肺癌，很多人会联想到剧烈咳嗽、咳血、胸痛等典型症状。然而，现实中的肺癌却像一位“伪装大师”，可能以关节疼痛、肩痛、血糖升高甚至声音嘶哑等非典型表现悄然潜伏。这些症状看似与肺部无关，却可能是肺癌发出的“求救信号”。本文将揭开肺癌的“伪装术”，帮助您识别那些容易被忽视的预警信号。
一、伪装一：咳嗽久治不愈，警惕“慢性咳嗽”背后的危机
咳嗽是肺癌最常见的症状之一，但容易被误认为感冒或支气管炎。肺癌引起的咳嗽通常具有以下特点：
1、持续时间长：超过两周的咳嗽，尤其是干咳或伴有少量白色黏痰，需警惕。
2、用药无效：普通止咳药或抗生素治疗无效，甚至症状逐渐加重。
3、夜间加重：部分患者夜间咳嗽加剧，影响睡眠。
若咳嗽伴随痰中带血、胸痛或体重下降，需立即就医排查。
二、伪装二：肩痛难忍，可能不是“肩周炎”而是“肺尖癌”
肩痛常被误诊为肩周炎或颈椎病，但肺癌也可能引发肩痛，尤其是“肺尖癌”（肺上沟瘤）。这类肺癌位于肺尖部，肿瘤压迫或侵犯臂丛神经时，会导致肩部、上肢甚至颈部疼痛。
1、特点：肩痛持续不缓解，夜间加重，伴随咳嗽、胸闷或呼吸困难。
2、鉴别：肩周炎的肩痛通常与肩部活动相关，休息后可缓解；而肺癌引起的肩痛与肩部活动无关，且常规理疗无效。
若肩痛伴随其他肺部症状，需尽快进行胸部CT检查。
三、伪装三：手指变粗像“鼓槌”，可能是“杵状指”
杵状指是肺癌的典型体征之一，表现为手指或脚趾末端增生、肥厚，指甲从根部到末端拱起，形似“鼓槌”。
1、原因：肺癌细胞释放生长因子，导致肢体末端血管扩张、组织增生。
2、特点：杵状指通常无痛，但可能伴随发热、关节疼痛或体重下降。
3、高危人群：杵状指在鳞癌、腺癌和小细胞肺癌患者中较为常见，尤其是长期吸烟者。
若发现手指或脚趾末端异常增生，需及时就医排查。
四、伪装四：声音嘶哑，可能是肿瘤压迫“喉返神经”
声音嘶哑常被误认为用嗓过度或感冒，但肺癌也可能导致这一症状。当肿瘤压迫或侵犯喉返神经时，会导致声带麻痹，引发声音嘶哑。
1、特点：声音嘶哑持续超过两周，且无感冒或其他明显诱因。
2、伴随症状：可能伴随咳嗽、吞咽困难或颈部淋巴结肿大。
若声音嘶哑伴随其他肺部症状，需进行喉镜检查和胸部CT排查。
五、伪装五：血糖异常升高，警惕“副肿瘤综合征”
部分肺癌患者会出现血糖升高，甚至被误诊为糖尿病。这种血糖异常与肺癌引发的“副肿瘤综合征”有关——肿瘤细胞分泌激素样物质，干扰胰岛素功能，导致血糖升高。
1、特点：血糖升高伴随体重下降、乏力或食欲不振。
2、鉴别：糖尿病患者的血糖升高通常与饮食、运动或胰岛素抵抗相关；而肺癌引发的血糖升高常伴随其他非典型症状。
若血糖异常升高且常规降糖治疗无效，需排查肺癌可能。
六、伪装六：男性乳房发育，可能是激素紊乱的信号
男性肺癌患者可能出现乳房发育，这与肿瘤分泌雌激素样物质有关。
1、特点：单侧或双侧乳房增大，质地柔软，可能伴随疼痛。
2、高危人群：长期吸烟、有肺癌家族史的男性需警惕。
若男性出现乳房发育，需进行胸部CT和激素水平检测。
七、如何识破肺癌的“伪装术”？
1、高危人群定期筛查：
年龄≥40岁，有吸烟史、肺癌家族史或长期接触粉尘、油烟者，建议每年进行低剂量螺旋CT检查。
2、关注非典型症状：
若出现肩痛、声音嘶哑、杵状指或血糖异常，且常规治疗无效，需及时排查肺癌。
3、及时就医：
若咳嗽持续超过两周、痰中带血或体重无故下降，需立即就医。
肺癌的“伪装术”虽然狡猾，但并非无迹可寻。通过了解这些非典型症状，提高警惕，及时筛查，我们就能在肺癌早期发现端倪，赢得治疗先机。记住，健康无小事，任何异常信号都值得重视！
(李安玲 郑州大学第一附属医院 呼吸睡眠科一病区 主管护师)
