长期卧床的病人，无论是因术后恢复、中风偏瘫，还是年老体弱，都面临着一个共同的健康隐患——血栓。血栓就像血管里的“定时炸弹”，一旦形成并脱落，可能引发脑梗、心梗或肺栓塞等致命疾病。但别担心，通过科学的方法和简单的床上运动，就能有效降低血栓风险。

一、血栓为何偏爱卧床病人？

血栓的形成与血液流动速度、血液黏稠度和血管壁状态密切相关。长期卧床会导致下肢静脉血流缓慢，就像一潭死水容易滋生淤泥一样，血液中的凝血因子和血小板更容易聚集形成血栓。此外，卧床病人常因水分摄入不足、饮食油腻或缺乏运动，导致血液黏稠度升高，进一步增加血栓风险。

二、预防血栓的五大核心策略

预防血栓需要多管齐下，以下是五项关键措施：

定期变换体位：每2小时翻身一次，避免长时间保持同一姿势。可以通过侧卧、仰卧交替，或轻轻抬腿、屈膝等方式促进血液循环。

主动或被动运动：即使无法自主活动，也可以通过家属协助进行被动运动，如抬腿、屈伸关节等。

物理辅助工具：使用医用弹力袜或间歇充气加压装置（IPC），通过外部压力促进血液回流。

合理饮食与药物：低盐低脂饮食，必要时在医生指导下使用抗凝药物。

三、床上抗栓操

以下是一套适合长期卧床患者的“床上抗栓操”，每天进行3-4次，每次10-15分钟。

第一节：踝泵运动——激活“第二心脏”

踝泵运动是预防血栓的经典动作，通过模拟走路时脚踝的屈伸和旋转，激活小腿肌肉泵，促进血液回流。

具体步骤：

足背屈伸：平躺，双腿伸直，缓慢将脚尖向上勾起，保持5秒；再缓慢下压脚尖，保持5秒。重复10次。

足环转：以脚踝为中心，顺时针和逆时针方向各旋转10圈。

左右摆动：将脚尖向身体外侧摆动，再向内侧摆动，各10次。

注意事项：动作要缓慢、均匀，避免快速用力。

第二节：股四头肌收缩——强化大腿肌肉

股四头肌是大腿前侧的主要肌肉群，通过收缩练习可以增强肌肉泵作用，促进下肢血液循环。

具体步骤：

绷腿练习：平躺，双腿伸直，绷紧大腿肌肉，保持5秒后放松。重复10次。

直腿抬高：缓慢抬起一条腿，与床面呈30度角，保持10秒后放下。左右腿交替进行，各10次。

注意事项：抬腿时避免腰部用力，保持呼吸均匀。

第三节：髋关节旋转——活动下肢关节

髋关节旋转可以活动髋关节和膝关节，促进下肢血液循环。

具体步骤：

屈膝开合：平躺，双腿屈膝，双脚踩在床上，缓慢将双腿向外打开，再向内并拢。重复10次。

单腿旋转：将一条腿伸直，缓慢向外旋转脚踝，再向内旋转。左右腿交替进行，各10次。

注意事项：动作幅度不宜过大，避免拉伤肌肉。

第四节：环抱挤压——促进静脉回流

环抱挤压通过双手自下而上挤压腿部肌肉，模拟“人工按摩”，促进静脉血液回流。

具体步骤：

小腿挤压：双手环抱小腿，从脚踝开始，缓慢向上挤压至膝盖，再放松。重复10次。

大腿挤压：双手环抱大腿，从膝盖开始，缓慢向上挤压至大腿根部，再放松。重复10次。

注意事项：挤压时力度适中，避免过度用力。

第五节：深呼吸与咳嗽——辅助血液回流

深呼吸和咳嗽可以增加胸腔压力，促进下肢静脉血液回流。

具体步骤：

深呼吸：平躺，缓慢吸气至腹部隆起，再缓慢呼气至腹部凹陷。重复10次。

咳嗽练习：深吸气后，用力咳嗽3次，每次咳嗽间隔2秒。

注意事项：咳嗽时避免用力过猛，以免引起不适。

四、抗栓操的注意事项

循序渐进：初次练习时，动作幅度和次数可适当减少，逐渐增加强度。

避免疼痛：如果运动过程中出现疼痛或不适，应立即停止并咨询医生。

结合其他措施：抗栓操需与定期翻身、充足饮水、物理辅助工具等措施结合使用，效果更佳。

定期复查：长期卧床患者应定期进行下肢血管超声检查，及时发现血栓风险。

五、日常生活中的防栓小贴士

饮食调整：多吃富含膳食纤维的食物（如蔬菜、水果、全谷物），减少高脂肪、高糖食物的摄入。

保持水分：每天饮用2000毫升左右的水，避免血液浓缩。

戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会损伤血管内皮，增加血栓风险。

心理调节：长期卧床可能导致焦虑或抑郁，保持积极心态有助于身体恢复。

血栓虽可怕，但预防并不难。通过科学的“床上抗栓操”和日常生活中的小细节，长期卧床的患者可以有效降低血栓风险。

(常琳 郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院) []