一、脑血管病的医学认知与疾病特性
（一）病理机制与分类体系
脑血管病是一类由于脑部血管病变引发的神经系统疾病，依据病理改变主要分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类。缺血性脑血管病以脑血流供应中断、脑组织缺血缺氧为特征，常见类型包括脑梗死、短暂性脑缺血发作（TIA）；出血性脑血管病则因血管破裂、血液溢出，导致局部脑组织损伤，主要有脑出血、蛛网膜下腔出血。不同类型脑血管病的发病机制、临床症状及治疗策略存在显著差异。
（二）流行病学与疾病危害
脑血管病是全球导致死亡和残疾的主要原因之一，我国每年新发病例超300万，且发病率呈年轻化趋势。缺血性脑血管病占比约80%，具有高复发、高致残特点；出血性脑血管病虽发病率相对较低，但起病急骤，病情凶险，急性期死亡率高达30%-40%。早期识别症状并及时干预，是降低死亡率、减少后遗症的关键。
二、脑血管病的常见类型及典型症状
（一）缺血性脑血管病
1.脑梗死
（1）血栓形成型：因脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤后血栓逐渐形成，导致血管狭窄或闭塞。患者常于安静状态下发病，表现为单侧肢体无力、麻木，言语不清，口角歪斜，严重时可出现意识障碍。
（2）脑栓塞：多由心脏或其他部位栓子脱落，随血流堵塞脑血管。症状突发且严重，可在数秒或数分钟内达到高峰，除肢体瘫痪外，还可能伴有失语、抽搐等表现。
2.短暂性脑缺血发作（TIA）
又称“小中风”，发作时脑局部供血短暂中断，症状持续数分钟至数小时，一般不超过24小时。常见症状包括单眼黑矇、眩晕、肢体无力、感觉异常或言语障碍，因其症状可自行缓解，常被忽视，但TIA是脑梗死的重要预警信号。
（二）出血性脑血管病
1.脑出血
多由高血压合并脑动脉硬化导致血管破裂出血。发病时血压急剧升高，患者突然出现剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍，可伴有肢体偏瘫、瞳孔不等大等神经系统定位体征。
2.蛛网膜下腔出血
主要因颅内动脉瘤破裂，血液流入蛛网膜下腔。典型症状为突发剧烈头痛，常描述为“一生中最严重的头痛”，可伴恶心、呕吐、颈项强直，部分患者出现意识模糊、癫痫发作，严重者可迅速昏迷甚至死亡。
三、脑血管病早期症状的识别要点
（一）通用识别方法
“BE FAST原则”是快速识别脑血管病的有效工具：
•B（Balance，平衡）：观察患者是否突然出现行走不稳、平衡失调；
•E（Eyes，眼睛）：查看有无单眼或双眼视力模糊、视野缺损；
•F（Face，脸）：观察面部是否对称，口角是否歪斜；
•A（Arms，手臂）：让患者双臂平举，看是否有一侧无力下垂；
•S（Speech，言语）：询问患者能否清晰表达，有无言语含糊；
•T（Time，时间）：若出现上述任何症状，立即拨打急救电话，争取黄金救治时间（缺血性卒中发病4.5-6小时内为静脉溶栓最佳时机）。
（二）特殊类型症状预警
1.后循环缺血：除常见肢体症状外，常出现眩晕、复视、吞咽困难、共济失调等脑干或小脑受损症状；
2.无症状性脑梗死：部分患者早期仅表现为记忆力减退、情绪改变等轻微认知功能异常，易被忽视；
3.小儿脑血管病：婴幼儿可出现反复惊厥、喂养困难、发育迟缓等非典型症状，需家长密切观察。
（三）高危人群自我监测
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟酗酒、肥胖等高危人群，需关注以下预警信号：频繁打哈欠（脑缺血表现）、反复鼻出血（血压失控可能）、睡眠中肢体麻木或抽搐等，一旦出现应及时就医排查风险。
四、脑血管病早期识别的意义与预防
（一）早期识别的临床价值
早期识别脑血管病症状，可显著缩短救治时间，提高治疗效果。例如，缺血性卒中患者及时接受静脉溶栓或机械取栓治疗，能有效减少脑组织损伤，降低致残率；出血性卒中早期诊断则有助于快速控制出血，挽救生命。
（二）疾病预防策略
1.基础疾病管理：严格控制血压、血糖、血脂，遵医嘱规律服药，定期复查；
2.生活方式干预：戒烟限酒，低盐低脂饮食，适度运动（每周150分钟中等强度运动），保持健康体重；
3.定期筛查：40岁以上高危人群建议每年进行颈动脉超声、头颅CT等检查，早期发现血管病变；
4.健康宣教：普及脑血管病防治知识，提高公众对早期症状的识别能力，形成“时间就是大脑”的急救意识，最大限度降低疾病危害。
(甘咪咪 邓州市中心医院 神经内科 主治医师)
