一、心力衰竭与中医情志理论的关联认知
（一）中医对心力衰竭与情志关系的阐释
在中医理论体系中，心力衰竭归属于“喘证”“水肿”“心水”等范畴，其发病与心、肺、肾等脏腑功能失调密切相关。而情志因素在疾病发生、发展及转归过程中扮演重要角色。《素问·举痛论》指出“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定”，说明惊恐、焦虑等不良情绪可直接损伤心神，影响心气的推动与调控功能。长期的情志失调，如忧思过度伤脾，致脾失健运、水湿内停；郁怒伤肝，气郁化火，耗伤心阴，均可加重心脏负担，诱发或加重心力衰竭 。
（二）疾病现状与情志护理的意义
全球心力衰竭患者已超6400万，我国成年人心力衰竭患病率约为1.3%，且呈现逐年上升趋势。心力衰竭患者因长期受疾病折磨、活动受限、反复住院等因素影响，常伴有焦虑、抑郁等心理问题，其发生率高达30% - 50%。不良情绪会导致交感神经兴奋，引起血压升高、心率加快，进一步加重心脏负荷。中医情志护理以“形神合一”“整体观念”为指导，通过调节患者情志，改善心理状态，进而促进脏腑功能协调，在提高患者生活质量、延缓病情进展方面具有重要价值。
二、心力衰竭患者常见情志问题及中医分析
（一）主要情志障碍表现
1. 焦虑恐惧
患者对疾病预后担忧，害怕病情突然加重或猝死，常出现心慌、失眠、坐立不安等症状。尤其在病情反复或急性发作时，焦虑情绪更为明显。
2. 抑郁悲观
因长期患病导致活动能力下降，生活自理困难，社交活动减少，患者易产生自卑、无助感，表现为情绪低落、兴趣减退、少言寡语，甚至有轻生念头。
3. 烦躁易怒
部分患者因长期服药、定期复诊、经济压力等因素，内心压抑，情绪变得敏感暴躁，易与家人、医护人员发生冲突。
（二）中医辨证与情志致病机制
1. 心神不宁证
多因患者对疾病认知不足，过度担忧病情发展，致心神失养。表现为心悸、失眠、多梦、易惊，舌淡红，苔薄白，脉细。此证与现代医学中焦虑状态相关，焦虑情绪又可进一步扰乱心气的正常运行。
2. 肝郁脾虚证
长期患病及生活方式改变，使患者情志抑郁，肝气郁结；肝郁横逆犯脾，致脾失健运。症见情绪低落、食欲不振、腹胀便溏、胸闷太息，舌质淡，苔白腻，脉弦细。该证型与抑郁状态密切相关，影响患者饮食与体力恢复。
3. 痰火扰心证
患者因长期患病，情绪不畅，气郁化火，炼液为痰，痰火扰心。表现为烦躁易怒、失眠多梦、口苦咽干，舌红，苔黄腻，脉滑数。烦躁情绪会加重心脏负担，形成恶性循环。
三、心力衰竭患者的中医情志护理方法
（一）情志相胜疗法
1. 以喜胜忧
根据“悲胜怒，恐胜喜，怒胜思，喜胜忧，思胜恐”的中医理论，对于抑郁、忧愁明显的患者，可引导其观看喜剧、相声等欢乐的节目，或组织病友交流会，分享康复经验，激发积极情绪，缓解低落心境。
2. 以怒胜思
针对过度思虑、对疾病过度担忧的患者，在合适情境下，适度引发其愤怒情绪（如通过辩论等方式），打破其沉迷于忧虑的思维状态，但需注意把握分寸，避免伤害患者。
（二）中医传统情志调节手段
1. 音乐疗法
根据患者证型选择不同音乐。心神不宁者可听《梅花三弄》《平湖秋月》等舒缓、悠扬的古典音乐，以宁心安神；肝郁脾虚者听《紫竹调》《江南好》等轻松明快的曲目，疏肝健脾；痰火扰心者选择《汉宫秋月》等清幽的音乐，清泻肝火、化痰安神。每日聆听30 - 60分钟，音量控制在40 - 60分贝。
2. 香薰疗法
选用具有安神解郁功效的中药精油或香薰，如薰衣草、檀香、茉莉花等。将精油滴入香薰机，或点燃香薰蜡烛，使香气弥漫于室内。薰衣草可舒缓焦虑，檀香能宁心安神，茉莉花可理气解郁，帮助患者放松身心，改善睡眠。
3. 书法绘画疗法
鼓励患者练习书法、绘画，在书写与创作过程中，集中注意力，排除杂念，达到“静心安神”的效果。通过笔墨抒发情感，调节情绪，同时转移对疾病的注意力。
（三）心理疏导与支持
1. 个性化心理沟通
医护人员或家属与患者建立良好的沟通关系，耐心倾听患者诉说内心感受与担忧，运用共情、安慰、解释等技巧，给予情感支持。针对患者对疾病的疑问，用通俗易懂的语言讲解心力衰竭的相关知识、治疗方案及预后，增强其治疗信心。
2. 家庭支持系统构建
指导家属给予患者更多关心与陪伴，理解患者因疾病产生的情绪变化，避免指责与抱怨。鼓励家属参与患者的康复过程，如协助患者进行日常活动、监督服药等，营造温馨和谐的家庭氛围，让患者感受到家庭的温暖与支持。
3. 社会支持网络建立
帮助患者加入心力衰竭患者互助小组，通过与其他患者交流经验、互相鼓励，减轻孤独感与心理压力。同时，联系社区、志愿者等社会力量，为患者提供必要的生活帮助与心理关怀，提升患者的社会归属感。
四、心力衰竭患者情志护理的长期管理
（一）动态评估与方案调整
1. 情志状态定期评估
采用中医情志评估量表（如五志量表）结合现代心理评估工具（如医院焦虑抑郁量表，HADS），每月对患者进行一次情志状态评估。根据评估结果，分析患者情绪变化特点及主要问题，调整情志护理方案。
2. 个性化方案制定
针对不同证型、不同性格特点的患者，制定个性化情志护理计划。如对于性格内向、抑郁明显的患者，加强一对一心理疏导；对情绪波动较大的患者，增加音乐疗法与香薰疗法的频率，确保护理措施的有效性。
（二）生活方式协同调整
1. 起居调摄
指导患者遵循“起居有常”的原则，保持规律的作息时间，早睡早起，避免熬夜。中午适当小憩，以养心安神。同时，注意居住环境的调节，保持室内空气清新、温度适宜、光线柔和，营造舒适宁静的休息空间，有助于稳定情绪。
2. 饮食与运动配合
在饮食方面，根据患者证型合理安排饮食。心神不宁者可多食用桂圆、莲子等养心安神食物；肝郁脾虚者适当进食佛手、陈皮等疏肝健脾之品；痰火扰心者宜吃百合、雪梨等清热化痰食物。运动上，选择太极拳、八段锦等舒缓的中医传统运动，每日锻炼30 - 45分钟，通过运动调节气血运行，改善心境。
（三）预防复发与健康宣教
1. 情志预防教育
向患者及家属普及中医情志与疾病的关系，讲解情绪对心力衰竭的影响，提高其对情志调节重要性的认识。教会患者及家属一些简单的情志调节方法，如深呼吸放松法、冥想等，使其在日常生活中能够自我调节情绪，预防不良情绪引发病情波动。
2. 定期随访与支持
建立患者随访档案，通过电话、微信、门诊复诊等方式定期进行随访。随访过程中，持续关注患者的情志状态与心理健康，及时解答患者疑问，提供心理支持与指导，帮助患者保持良好的心理状态，提高生活质量，促进疾病康复。
(赵亭亭 开封市中医院 心内科 主管护师)
