一、心律失常的中医认知与疾病关联
（一）中医理论对心律失常的阐释
在中医范畴中，心律失常多归属于“心悸”“怔忡”“胸痹”等病证。其发病机制主要涉及 心、脾、肝、肾 等脏腑功能失调。《素问·痹论》指出“心痹者，脉不通，烦则心下鼓”，认为心气不足、心血亏虚、痰瘀阻滞是核心病因。心气亏虚可致心脏搏动无力；心血不足则心神失养；痰浊瘀血闭阻心脉，会扰乱心脏正常节律，引发心慌、胸闷、气短等症状 。
（二）流行病学现状与中医干预价值
全球心律失常患者数量庞大，我国成年人心律失常患病率约为5.2%，且随年龄增长显著升高。心律失常轻者可影响生活质量，重者可诱发心力衰竭、心源性猝死等严重后果。中医调理以整体观念和辨证论治为基础，通过调节气血阴阳、疏通经络，在改善症状、减少西药副作用及预防病情进展方面具有独特优势，能够弥补现代医学的局限性。
二、心律失常的中医辨证调理方案
（一）常见证型与调理原则
1. 心虚胆怯型
表现为心悸不宁、善惊易恐、坐卧不安，治以镇惊定志、养心安神。可选用 安神定志丸 加减，常用药物包括茯苓、远志、龙齿等。日常饮食可适量食用桂圆、酸枣仁，有助于养心安神。
2. 心血不足型
症见心悸气短、头晕目眩、面色无华，宜补血养心、益气安神。 归脾汤 为经典方剂，方中黄芪、党参、当归等药材可补气养血；推荐食用红枣桂圆粥，取红枣10枚、桂圆肉15克、粳米100克煮粥，能滋养心血。
3. 阴虚火旺型
常见心悸易惊、心烦失眠、五心烦热，需滋阴清火、养心安神。 天王补心丹 可调理此证，包含生地黄、麦冬、玄参等滋阴之品；饮食上可多食用百合、银耳等滋阴润燥食材，如百合莲子羹，有清心安神之效。
4. 心阳不振型
表现为心悸不安、胸闷气短、形寒肢冷，当温补心阳、安神定悸。 桂枝甘草龙骨牡蛎汤 为常用方剂，以桂枝、附子温通心阳；可适当食用羊肉、肉桂等温阳食物，如肉桂羊肉汤，能温振心阳。
5. 水饮凌心型
症见心悸眩晕、胸闷痞满、渴不欲饮，治以振奋心阳、化气行水。 苓桂术甘汤 可利水渗湿，方中茯苓、白术健脾祛湿；可多吃冬瓜、薏苡仁等利水食材，帮助消除体内水饮。
6. 瘀阻心脉型
表现为心悸不安、胸闷不舒、心痛时作，需活血化瘀、理气通络。 桃仁红花煎 可活血通络，含桃仁、红花、川芎等药物；适量食用山楂、黑木耳等活血化瘀食物，如山楂红糖水，有助于改善心脉瘀阻。
（二）中医特色疗法应用
1. 针灸调理
选取内关、神门、郄门、心俞等穴位，根据证型采用补泻手法。心虚胆怯型可加用胆俞；心血不足型配脾俞、足三里；阴虚火旺型加太溪、涌泉，通过刺激穴位调节经络气血，改善心脏功能。
2. 穴位按摩
每日按摩内关穴（腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间）、神门穴（腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处），每个穴位按摩3 - 5分钟，力度以产生酸胀感为宜，可宁心安神、调节心律。
3. 中药茶饮
（1） 丹参山楂茶 ：丹参10克、山楂15克，开水冲泡代茶饮，适用于瘀阻心脉型患者，可活血化瘀；
（2） 莲子心茶 ：莲子心3克，泡水饮用，适合阴虚火旺型，有清心泻火之效。
三、心律失常的自我监测方法
（一）症状观察要点
1. 心悸发作特征
记录心悸发作的时间、频率、持续时长，以及发作时是否伴有胸痛、头晕、黑矇、呼吸困难等症状。若心悸频繁发作（每日超过5次）、持续时间超过10分钟，或伴有严重不适，需立即就医。
2. 诱发因素记录
留意心悸发作前的诱因，如情绪波动（焦虑、愤怒）、剧烈运动、饮食（饮用浓茶、咖啡、饮酒）、睡眠不足等，避免接触相关诱因，减少发作风险。
（二）简易身体指标监测
1. 脉搏测量
使用食指、中指、无名指并拢，按压手腕桡侧（大拇指一侧）的桡动脉，计数1分钟脉搏次数。正常心率为60 - 100次/分钟，若脉搏过快（＞100次/分钟）、过慢（＜60次/分钟），或出现节律不齐（如脉搏间歇、强弱不等），需引起重视。
2. 血压监测
每日早、晚各测量1次血压，记录收缩压、舒张压数值。高血压患者若血压突然升高或降低，可能诱发心律失常，需及时调整治疗方案。
（三）辅助监测手段
1. 家用心电图设备
配备便携式心电图机或智能穿戴设备（如具有心电监测功能的手环），在心悸发作时及时记录心电图，便于就医时提供给医生参考，辅助诊断心律失常类型。
2. 症状日记记录
建立心律失常症状日记，详细记录发作时间、症状表现、持续时长、诱发因素、自我处理措施及效果等信息，定期回顾分析，帮助医生制定更精准的治疗和调理方案。
四、心律失常中医调理的长期管理
（一）调理方案动态调整
1. 定期复诊评估
每1 - 2个月前往中医院复诊，医生通过望、闻、问、切四诊合参，结合心电图、动态心电图等检查结果，评估调理效果，根据病情变化调整中药方剂或针灸方案。
2. 季节与体质调养
春季阳气升发，可适当增加户外活动，配合疏肝理气的中药调理；冬季注重保暖，温补心阳。根据个人体质差异，如阳虚体质者冬季可增加艾灸关元、气海等穴位，增强机体阳气。
（二）生活方式协同管理
1. 情志调节
保持心情舒畅，避免长期焦虑、抑郁等不良情绪。可通过练习冥想、瑜伽，或培养书法、绘画等兴趣爱好，调节情志，减少情绪波动对心脏的影响。
2. 饮食起居规律
遵循“饮食有节，起居有常”原则，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒；保证充足睡眠，每日睡眠时间不少于7小时，中午可小憩20 - 30分钟，减轻心脏负担。
3. 适度运动锻炼
选择太极拳、八段锦、散步等舒缓运动，避免剧烈运动。运动时以微微出汗、不感疲劳为宜，每周运动3 - 5次，每次30 - 60分钟，增强心肺功能，改善心脏节律。
（三）预防与应急处理
1. 预防措施
积极治疗基础疾病，如冠心病、高血压、甲状腺功能亢进等；避免长期熬夜、过度劳累；流感高发季节注意防护，预防感染，减少心律失常诱发因素。
2. 应急处理教育
了解心律失常的急救知识，如发生严重心悸、胸痛、呼吸困难等症状，立即停止活动，就地休息，呼叫急救人员；掌握心肺复苏基本技能，关键时刻可为患者争取救治时间。
(赵亭亭 开封市中医院 心内科 主管护师)
