一、甲状腺结节的分类

甲状腺结节是指甲状腺内的肿块，分为良性结节和恶性结节。 85%～95% 的甲状腺结节是良性结节，恶性结节仅占5%～15% 。良性结节主要包括甲状腺囊肿、增生性结节、炎症性结节或者结节性甲状腺肿等，排除并发囊内出血、感染和甲状腺癌囊性变。恶性结节一般指的是甲状腺癌。

二、甲状腺结节的相关检查

甲状腺结节为一种临床常见疾病。临床上多通过触诊、血液学检查、超声、穿刺活检、CT、核素扫描等手段进行诊断和鉴别诊断，术前甲状腺结节细针穿刺活检FANB也提高了甲状腺良恶性的准确率，手术病理检查为判断甲状腺结节良恶性的金标准,但是这两种方法对患者有一定的创伤，很难作为常规的普查方法。

随着影像学检查设备的革新和影像学检查技术的改进，当前人群甲状腺结节检出率明显升高可达到60.0%，也是甲状腺结节患者接受介入治疗或手术前进行风险评估的重要方法,TI-RADS 分级标准分为1级（弥漫性增生甲状腺或正常甲状腺，评1分）、2 级（良性结节，评2分）、 3级（桥本氏甲状腺炎，评3分）、4a 级（低回声结节、无钙化、边界不清，血供丰富，无钙化的后包膜结节， 评4分）恶性概率在2-10%、4b 级（恶性特征≥2 项，无包膜、低回声，形态及边缘不规则，有或无钙化，评5分）恶性概率在10-50%、5级（高度可疑恶性结节，多发微钙化，无包膜，低回声或等回声结节，评6分）恶性概率在50-90%，其中 1～3 分为良性。

三、甲状腺结节的治疗

甲状腺结节的治疗需要先确定结节的性质和功能，对于没有症状的良性结节，一般不需要特殊处理，仅需每隔6～12个月进行定期随访，定期复诊观察，防止出现癌变。

一般治疗方面多采用手术、西医（甲状腺激素抑制治疗、射频消融、无水乙醇、中医治疗）、中医、中西医结合等。如随访中发现结节明显生长( 结节体积增大50% 以上，或至少有两条径线增加超过 20% 并且超过2 mm) ，要特别注意是否伴有结节恶变的症状、体征和超声征象，此时有 FNAB 的适应证。 极少数良性甲状腺结节可选择手术治疗、TSH 抑制治疗、放射性碘治疗。发现恶性甲状腺结节尽早行手术治疗、术后131I 治疗和 TSH 抑制治疗。甲状腺结节体积过大压迫周围器官、有癌变风险、明确为恶性结节等情况，考虑进行手术治疗。 

中医中甲状腺结节并非中医病名，根据甲状腺结节患者的症状表现，其大体可归类于中医的“瘿病”或“瘿瘤”范畴，甲状腺结节多由情志不畅、饮食不节引起，肝脾肾脏腑功能失调，肝气不舒、脾失健运、肾阳不足，使得气滞、痰凝、 血瘀等病理产物痹阻经络，结于颈部而成甲状腺结节中医以理气化痰、消瘿散结为基本治疗原则。

四、甲状腺结节的预防

数据库统计结果显示，性别、年龄、BMI、焦虑与经常生气、糖尿病、甲状腺疾病家族史、碘盐食用情况是检出甲状腺结节的影响因素（P＜0.05）。 女性、高龄人群、肥胖人士应对甲状腺结节提高重视，需定期进行彩超检查，改变自己的生活习惯，注意自身血糖和碘的摄入量，尽量清淡饮食，加强锻炼，增强体质，控制体重；另外甲状腺疾病家族史也是重要因素之一: 由于家族成员存在共同暴露环境，受共同遗传基础等影响，机体内具有甲状腺球蛋白、TSHR基因等某些易感基因，可导致甲状腺家族史居民的甲状腺调节机制紊乱，处于内分泌紊乱状态，从而产生结节。