在呼吸科病房,常能看到慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者被反复的咳嗽、喘息折磨,生活质量每况愈下。每一次病情波动,都似阴霾笼罩,让患者和家属满心焦虑。慢阻肺病程长、难根治,现代医学虽有一定手段,但患者仍渴望更温和有效的疗法。中医,历经千年沉淀,对呼吸疾病有着独特认知。它从整体出发,认为慢阻肺与脏腑、气血及外邪相关,能辨证施治,为患者提供个性化调理方案。那么,中医治疗慢阻肺究竟有何妙招?
一、中医对COPD的病因病机认识
中医将COPD归属于“肺胀”“喘证”“咳嗽”等范畴,认为其发病与肺、脾、肾三脏功能失调密切相关。肺主气司呼吸,外邪侵袭、肺气失宣,易致咳嗽、气喘;脾为后天之本,脾失健运,则痰湿内生,上犯于肺;肾为先天之本,肾不纳气,则气短喘促。
二、中医治疗COPD的方法
1、中药内服
急性加重期
寒饮伏肺型:患者表现为恶寒、咯白稀痰、喉中痰鸣、难以平卧等。治疗宜宣肺温肺、纳气平喘,常用小青龙汤及射干麻黄汤加减。方中麻黄、桂枝发汗解表,宣肺平喘;干姜、细辛温肺化饮;半夏燥湿化痰;五味子敛肺止咳;芍药、甘草调和营卫。
痰热壅肺型:患者主要症状为发热、咳嗽、黄白黏痰、口干、口苦,以及喘鸣、气促等。治疗宜清肺化痰、止咳平喘,可使用麻杏石甘汤、定喘汤、桑白皮汤等方剂。麻杏石甘汤中麻黄宣肺平喘,石膏清泻肺热,杏仁降气止咳,甘草调和诸药;定喘汤中麻黄、白果宣肺平喘,桑白皮、黄芩清肺化痰,苏子、杏仁、半夏、款冬花降气化痰止咳。
稳定期
肺脾气虚型:患者常有动则气喘、面白、疲乏、咯大量白稀痰等症状。可选用固本咳喘片及补肺活血胶囊等药物,达到健脾益气、化痰平喘的效果,也可以用中药治疗,如三子养亲汤、二陈汤等方剂加减。三子养亲汤中苏子降气化痰,白芥子温肺化痰,莱菔子消食导滞、降气化痰;二陈汤中半夏燥湿化痰,橘红理气化痰,茯苓健脾渗湿,甘草调和诸药。
肺肾两虚型:患者会出现喘息、气短、口干、五心烦热及夜尿频多等症状。可以选用定喘滋阴的方剂,如补天大造丸。
2、针灸治疗
针灸通过刺激穴位,调节经络气血运行,改善脏腑功能,对COPD患者有较好的治疗作用。常选取的穴位有肺俞、脾俞、肾俞、定喘、膻中、足三里、太渊等。肺俞为肺之背俞穴,可调理肺气;脾俞、肾俞分别为脾、肾之背俞穴,能健脾益肾;定喘为治疗喘证的经外奇穴;膻中为气会,可宽胸理气;足三里为足阳明胃经合穴,能健脾和胃、扶正培元;太渊为肺经原穴,可补肺益气。
3、推拿按摩
推拿按摩可疏通经络、调和气血、增强体质。对于COPD患者,可运用按摩手法在背部、胸部等部位进行按摩。背部按摩可沿膀胱经自上而下进行推、拿、揉等手法,以祛湿散寒、活血通络;胸部按摩可采用摩法、揉法等,以宽胸理气、止咳平喘。
4、拔罐疗法
在患者背部膀胱经位置进行拔罐,能够起到祛湿散寒、活血通络的功效,从而改善COPD所引起的咳嗽、气喘等不适症状。
5、中医外治法
穴位贴敷:将具有温肺散寒、化痰平喘等功效的中药制成膏剂,贴敷于特定穴位,如肺俞、定喘、天突等。通过药物对穴位的刺激和渗透,达到治疗目的。
中药雾化吸入:将中药煎煮后,提取有效成分制成雾化液,通过雾化装置使药物直接作用于呼吸道黏膜,起到清热化痰、止咳平喘的作用。常用中药有鱼腥草、金银花、连翘、杏仁、贝母等。
愿每一位受慢性阻塞性肺疾病困扰的朋友都能找到适合自己的治疗方法,在中西医结合的智慧指导下重拾健康。愿您的每一次呼吸都顺畅自如,生活充满阳光与希望。
(周春霞 泸州市泸县得胜镇卫生院 内儿科 副主任医师)