下肢深静脉血栓(DVT)是指血液在下肢深静脉内不正常凝结,阻塞血管,可能引发肢体肿胀、疼痛,严重时甚至导致肺栓塞,危及生命。在接受规范治疗的同时,合理的饮食与良好的生活习惯对促进血栓溶解、预防复发意义重大。以下将从饮食和生活习惯两方面,为患者提供详细建议。
一、饮食建议
(一)基本原则
治疗期间,饮食应遵循 “低脂、高纤维、清淡易消化” 原则。减少高脂肪、高胆固醇食物摄入,避免血液黏稠度增加;多摄入富含膳食纤维的食物,促进肠道蠕动,预防便秘,因为用力排便会增加腹压,影响下肢静脉回流;保证饮食清淡,控制盐和糖分的摄入,减轻身体负担。
(二)具体食物推荐
富含膳食纤维的食物:蔬菜如芹菜、菠菜、西兰花等,含有丰富的膳食纤维,可促进肠道蠕动,预防便秘。水果如苹果、香蕉、梨等,不仅富含膳食纤维,还含有多种维生素和矿物质。全谷物类食物,如燕麦、糙米、全麦面包等,也是膳食纤维的优质来源。建议每天蔬菜摄入量不少于 500 克,水果 200 - 350 克,全谷物类食物占主食的 1/3 左右。
富含蛋白质的食物:适量摄入优质蛋白质有助于增强身体抵抗力,促进身体恢复。瘦肉(如鸡肉、鱼肉、牛肉)、豆类及豆制品(如豆腐、豆浆)、蛋类、奶类都是良好的蛋白质来源。其中,鱼肉富含不饱和脂肪酸,特别是欧米伽 - 3 脂肪酸,有助于降低血液黏稠度,对预防血栓形成有益,建议每周食用 2 - 3 次。
具有抗凝作用的食物:部分食物具有天然的抗凝效果,可辅助治疗。例如,大蒜含有大蒜素,能抑制血小板聚集;生姜中的姜烯酚、姜辣素也有一定的抗凝作用;洋葱富含前列腺素 A,可扩张血管、降低血液黏稠度。患者可在日常饮食中适当增加这些食物的摄入,但需注意不能替代药物治疗。
补充水分:充足的水分摄入可稀释血液,降低血液黏稠度,促进血液循环。建议每天饮用 1500 - 2000 毫升水,可选择白开水、淡茶水等,避免饮用含糖饮料和酒精类饮品,因为含糖饮料可能导致血糖升高,影响血液状态,而酒精会刺激血管,不利于病情恢复。
(三)饮食禁忌
避免食用油炸食品、动物内脏、奶油等高脂肪、高胆固醇食物,这类食物会使血液中脂质含量升高,增加血液黏稠度,加重血栓形成风险。
严格控制盐的摄入量,每日不超过 5 克,减少咸菜、腌制品、火腿等高盐食物的食用,以防钠摄入过多导致水钠潴留,加重下肢肿胀。
限制高糖食物的摄入,如糖果、蛋糕、甜饮料等,高糖饮食可能引发血糖波动,影响血管内皮细胞功能,不利于病情恢复。
二、生活习惯建议
(一)日常活动
避免久坐久站:长时间保持同一姿势会使下肢静脉血液回流不畅,加重血栓症状。无论是工作还是休息,都应定时活动,建议每坐或站 1 小时左右,起身活动 5 - 10 分钟,可进行简单的抬腿、踮脚尖、慢走等动作,促进下肢血液循环。
抬高患肢:休息时,尽量将患肢抬高,高于心脏水平 15 - 30 厘米,可使用枕头或软垫垫高下肢。这样有助于促进静脉血液回流,减轻下肢肿胀和疼痛症状。睡觉时,也可在脚下垫薄枕,保持患肢抬高状态。
穿着医用弹力袜:在医生指导下,选择合适的医用弹力袜。弹力袜通过对下肢不同部位施加梯度压力,促进静脉血液回流,减轻下肢静脉压力,缓解肿胀症状,同时也有助于预防血栓复发。应按照正确的方法穿着和脱下弹力袜,保持清洁,定期更换。
(二)运动锻炼
早期康复运动:在病情稳定,医生评估允许后,可开始进行简单的康复运动。如踝泵运动,患者仰卧或坐在床上,下肢伸展,大腿放松,缓慢勾起脚尖,至最大限度后保持 5 - 10 秒,然后缓慢下压脚跟,同样至最大限度后保持 5 - 10 秒,如此为 1 次,10 - 15 次为一组,每日进行 4 - 6 组。踝泵运动可有效促进下肢血液循环,预防肌肉萎缩。
渐进式运动:随着病情好转,可逐渐增加运动强度和种类。如散步,选择空气清新、地面平坦的场所,每次散步时间从 10 - 15 分钟开始,逐渐增加至 30 分钟左右,每周进行 3 - 5 次。游泳也是适合下肢深静脉血栓患者的运动,水的浮力可减轻身体对下肢的压力,同时能锻炼全身肌肉,促进血液循环,但需在病情稳定后,在专业人士陪同下进行。运动过程中要注意循序渐进,避免过度劳累,若出现下肢疼痛、肿胀加重等不适症状,应立即停止运动,并告知医生。
(三)其他生活细节
戒烟:吸烟会导致血管收缩,影响血液循环,增加血液黏稠度,加重血栓形成风险。患者应坚决戒烟,同时也要避免吸入二手烟。
规律作息:保持充足的睡眠,每晚睡眠时间不少于 7 - 8 小时。良好的睡眠有助于身体恢复,增强免疫力,维持身体正常的生理功能。
控制体重:超重或肥胖会增加下肢静脉的压力,不利于病情恢复。患者应通过合理饮食和适当运动,将体重控制在合理范围内。计算身体质量指数(BMI),正常范围在 18.5 - 23.9 之间,可根据自身情况进行调整。
定期复查:严格按照医生的嘱咐定期进行复查,包括下肢血管超声、凝血功能检查等,以便及时了解病情恢复情况,调整治疗方案和康复计划。
(王淑芳 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院) 脊柱微创中心护理单元)