脑出血，这一医学术语听起来或许令人心生畏惧，但它确实是威胁人类健康与生命的“隐形杀手”之一。在繁忙的生活节奏与不断增加的生活压力下，脑出血的发病率逐年上升，且因其发病突然、进展迅速，往往给个人、家庭乃至社会带来沉重的负担。本文旨在深入探讨脑出血这一疾病，揭秘其背后的成因、症状、诊断、治疗及预防措施，以期提高公众对这一“隐形威胁”的认识与警觉。

一、脑出血的定义与类型

脑出血，医学上又称脑卒中（出血性），是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%。根据出血部位和原因的不同，脑出血主要分为以下几种类型：

高血压性脑出血：最常见，约占脑出血的70%，主要由长期高血压导致脑动脉硬化、微小动脉瘤形成，最终破裂出血。

蛛网膜下腔出血：多由脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起，常见于颅内动脉瘤、脑血管畸形等。

脑实质出血：包括脑叶、基底节区、脑干、小脑等部位的出血，原因多样，包括高血压、动脉瘤、肿瘤等。

其他原因：如血液病（白血病、血小板减少性紫癜）、抗凝或溶栓治疗并发症等。

二、脑出血的成因

脑出血的成因复杂多样，主要包括以下几点：

高血压：长期未控制的高血压是脑出血最主要的风险因素。

血管病变：动脉硬化、动脉瘤、脑血管畸形等血管结构异常。

不良生活习惯：吸烟、酗酒、过度劳累、情绪波动大等。

年龄与性别：随着年龄增长，脑出血风险增加，男性略高于女性。

遗传因素：家族中有脑出血病史者，发病风险较高。

其他疾病：糖尿病、高血脂、心脏病、血液系统疾病等。

三、脑出血的症状

脑出血的症状因其发生部位、出血量及速度而异，但常见的包括：

突发头痛：剧烈、难以忍受的头痛，常伴恶心呕吐。

意识障碍：嗜睡、昏迷等不同程度的意识改变。

运动障碍：一侧肢体无力、瘫痪。

感觉异常：肢体麻木、感觉减退或消失。

语言障碍：说话不清、失语或理解困难。

视觉障碍：视力模糊、视野缺损。

平衡失调：行走不稳、共济失调。

四、诊断与治疗

脑出血的诊断依赖于临床表现、体格检查及影像学检查。CT扫描是首选，能快速准确地显示出血部位、范围和出血量。MRI有助于进一步评估血管结构、寻找出血原因。

治疗原则为早期识别、快速干预，包括：

紧急处理：维持生命体征稳定，控制血压，保持呼吸道通畅。

降低颅内压：使用脱水剂减轻脑水肿，预防脑疝形成。

止血治疗：对于部分特定病因的出血，如动脉瘤破裂，需考虑止血药物或手术干预。

手术治疗：对于出血量大、危及生命的病例，需进行血肿清除术、去骨瓣减压术等。

康复治疗：病情稳定后，进行康复训练，促进功能恢复。

五、预防策略

预防脑出血的关键在于控制危险因素，包括：

控制血压：定期监测血压，遵医嘱按时服药，保持血压在正常水平。

健康生活方式：戒烟限酒，合理膳食，适量运动，保持心理健康。

定期体检：特别是中老年人，应定期进行心脑血管系统检查。

及时治疗原发病：如糖尿病、高血脂、心脏病等，应积极治疗，控制病情。

避免诱发因素：避免过度用力、情绪激动等可能诱发脑出血的行为。

总之，脑出血作为一种严重的脑血管疾病，其预防与治疗需要全社会的共同努力。通过提高公众的健康意识，加强危险因素的管理，及时就医与科学治疗，我们可以有效降低脑出血的发病率与致残致死率，守护每一个宝贵的生命。面对这一“隐形威胁”，让我们携手行动，共同构建一个更加健康、安全的生活环境。

(朱丹凤 平顶山市第二人民医院 神经外科) []