手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，多发于 5 岁以下儿童。在手足口病高发季，家长们需要格外警惕，因为部分患儿可能会发展为重症，及时识别重症早期征兆对于争取最佳治疗时机、降低患儿病死率至关重要。

一、了解手足口病的常规症状

手足口病一般潜伏期为 2 - 10 天，平均 3 - 5 天。发病初期，患儿常出现发热，体温多在 38℃左右，部分患儿可能伴有咳嗽、流涕、食欲不振等类似感冒的症状。随后，在患儿的手、足、口腔、臀部等部位会出现皮疹或疱疹。手部和足部的皮疹通常为米粒至豌豆大小的水疱，周围有红晕，疱内液体较少；口腔内的疱疹多分布在舌、颊黏膜、硬腭等部位，容易破溃形成溃疡，导致患儿进食困难、疼痛哭闹。这些常规症状一般在一周左右会逐渐消退，多数患儿可自愈。

二、重症手足口病的早期征兆

然而，有少数患儿病情进展迅速，可能在发病后的 1 - 5 天内发展为重症，所以家长要密切关注孩子病情变化，识别以下重症早期征兆：

（一）持续高热不退

普通手足口病患儿发热一般会随着病情发展逐渐缓解，如果患儿体温超过 39℃，且持续高热，使用退烧药效果不佳，间隔 4 - 6 小时体温又迅速回升，这是一个危险的信号。持续高热可能意味着病毒在体内大量复制，引发了强烈的免疫反应，提示病情有可能向重症方向发展。

（二）神经系统异常表现

精神萎靡：原本活泼好动的孩子突然变得精神差，嗜睡，叫醒后精神状态也不好，对周围事物兴趣缺缺，不爱玩耍，这可能是神经系统受累的表现。

易惊、肢体抖动：患儿在睡眠中或安静状态下，容易出现突然的惊厥、四肢抖动，像被吓到一样，频繁发作时更要引起重视。这是因为病毒可能侵犯了神经系统，影响了神经肌肉的正常功能。

头痛、呕吐：年幼的孩子可能无法准确表达头痛，但如果出现频繁呕吐，尤其是呈喷射性呕吐，同时伴有精神不好，可能是颅内压增高的表现，与脑炎等神经系统并发症有关。

（三）呼吸及循环系统变化

呼吸急促、困难：正常儿童呼吸平稳，若患儿呼吸明显增快，安静状态下呼吸频率超过相应年龄正常范围（如小于 2 个月婴儿呼吸≥60 次/分钟；2 - 12 个月婴儿呼吸≥50 次/分钟；1 - 5 岁儿童呼吸≥40 次/分钟），或者出现呼吸费力、鼻翼扇动、三凹征（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷），说明呼吸系统可能受累，病情严重。

心率增快、血压升高或降低：病毒引发的炎症反应可能影响心脏功能，导致心率异常增快，超出正常范围（不同年龄正常心率有差异，如1 - 3 岁儿童正常心率 100 - 130 次/分钟），同时可能伴有血压波动，这也是重症的信号之一。

（四）外周血白细胞计数升高

在医院检查中，如果发现患儿外周血白细胞计数明显升高，尤其是超过 15×10⁹/L，中性粒细胞比例升高，这往往提示身体炎症反应强烈，可能病情较重，有发展为重症的风险。

三、应对措施

一旦发现孩子有上述重症早期征兆，家长应立即带孩子前往医院儿科就诊，不要拖延。医生会进行全面的检查，包括体格检查、血常规、血生化、脑脊液检查（必要时）等，以明确诊断，并给予相应的治疗，如降颅压、抗病毒、对症支持治疗等。

在手足口病高发季，家长们要掌握这些重症早期识别知识，密切观察孩子身体状况，做到早发现、早诊断、早治疗，守护孩子的健康。