羽毛球运动中急停、变向、跳跃等动作频繁，踝关节承受着巨大压力，崴脚成为高发损伤。据统计，在业余球友中崴脚损伤的占比已经超过50%。掌握科学的急救处理与康复方法，能有效降低二次损伤风险，加速功能恢复。

一、急性期急救处理（伤后24-48小时）

1.立即制动与休息

停止运动，避免患肢负重。使用拐杖或支具固定踝关节，防止二次损伤。研究表明，急性期继续活动会使肿胀加重30%-50%，恢复时间延长2-3周。

2.冷敷镇痛

伤后48小时内每2-3小时冷敷1次，每次15-20分钟。可用冰袋包裹毛巾敷于患处，或使用冷喷剂。冷敷可使血管收缩，减少出血和炎症因子释放，疼痛评分可降低40%-60%。

3.加压包扎

使用弹性绷带从足趾向小腿近端螺旋式加压包扎，压力维持在20-30mmHg。包扎过紧会导致远端缺血，需每2小时检查足背动脉搏动。临床数据显示，规范加压可使肿胀消退时间缩短40%。

4.抬高患肢

将患肢抬高至心脏水平以上，利用重力促进静脉回流。夜间睡眠时可在小腿下垫枕头，保持踝关节中立位。抬高患肢可使足部肿胀体积减少25%-35%。

5.药物干预

口服布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药，或外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂。需注意药物胃肠道副作用，避免长期使用。对于严重疼痛，可在医生指导下使用局部封闭治疗。

二、亚急性期处理（伤后48小时-2周）

1.渐进性负重

从部分负重开始，使用弹力绷带或护踝提供支撑。第3天可尝试足尖点地，第5天过渡到25%负重，第7天达到50%负重。负重训练需在无痛范围内进行，避免引发新的炎症。

2.物理治疗

超声波治疗：促进组织修复，每次10-15分钟。

电刺激疗法：采用经皮神经电刺激（TENS），缓解疼痛效果显著。

手法治疗：在康复师指导下进行淋巴引流按摩，从足趾向近端推压，每日2次，每次10分钟。

3.运动康复

踝泵运动：每小时进行10次踝关节背屈/跖屈，预防关节僵硬。

弹力带训练：使用TheraBand进行抗阻内翻/外翻，每组15次，每日3组。

平衡训练：单腿站立从30秒开始，逐渐延长至2分钟，进阶至闭眼站立。

三、慢性期康复（伤后2周-6个月）

1.本体感觉训练

平衡垫训练：双脚站立于平衡垫上，保持30秒后单腿站立，每日3组。

动态平衡训练：在不稳定平面（如Bosu球）上进行接球、传球等羽毛球专项动作。

神经肌肉控制训练：使用弹力带进行快速变向训练，模拟羽毛球运动中的急停急转。

2.肌力强化

离心训练：使用斜坡进行缓慢下坡跑，强化腓肠肌离心收缩能力。

等速肌力测试：通过Biodex等速肌力测试仪评估内外翻肌力比值，目标达到1:1。

核心稳定性训练：平板支撑、侧桥等动作增强躯干稳定性，减少踝关节代偿性负荷。

3.功能性训练

敏捷梯训练：进行"之"字形变向跑，步频控制在每秒2步。

跳绳训练：从双脚跳过渡到单脚跳，每次持续1分钟，每日3组。

模拟比赛训练：在康复师监护下进行低强度对抗，逐步恢复运动模式。

四、预防措施

1.运动前准备

动态热身：进行10分钟动态拉伸，重点活动踝关节：

踝关节绕环（顺时针/逆时针各20次）

提踵行走（30秒×3组）

弹力带抗阻勾脚（15次×3组）

肌效贴扎：使用"8"字形贴扎法提供机械性支撑，贴布张力控制在15%-25%。

2.环境管理

场地检查：运动前清除场地碎屑。

照明条件：夜间训练需保持良好照明，避免视觉误差导致扭伤。

五、特殊人群处理

1.复发性扭伤

韧带重建评估：对于3次以上严重扭伤者，需进行MRI检查评估韧带完整性。

手术指征：距腓前韧带完全断裂伴踝关节不稳定时，建议行Broström-Gould手术修复。

2.老年人群

骨质疏松筛查：60岁以上患者需进行骨密度检测（T值≤-2.5需抗骨质疏松治疗）。

渐进性康复：训练强度需降低30%，避免暴力牵拉导致骨折。

3.儿童青少年

生长板保护：14岁以下患者避免过度加压包扎，防止骺板损伤。

心理干预：对运动恐惧心理进行认知行为治疗，恢复运动信心。

六、就医指征

无法负重行走超过48小时

踝关节明显畸形或骨擦音

持续肿胀超过72小时

足趾麻木或皮肤苍白

反复扭伤伴关节不稳

羽毛球运动中踝关节扭伤频发，科学急救与康复至关重要。从急性期处理到慢性期康复，需循序渐进、规范操作，同时做好预防措施。特殊人群更需个性化方案，出现严重症状务必及时就医，以全面保障踝关节健康。

(刘永一 郑州大学第一附属医院 骨科) []