在现代社会，长期伏案工作、低头看手机已成为许多人的日常习惯，随之而来的是颈椎病发病率的逐年攀升。据统计，我国颈椎病患者已超过 2 亿人，其中 30-50 岁人群的患病率高达 59.1%。颈肩酸痛、手臂发麻、头晕头痛等症状不仅影响生活质量，更可能逐渐发展为肢体活动受限。作为中医传统疗法的代表，针灸在颈椎病治疗中展现出独特优势，其通过疏通经络、调和气血的作用，能有效缓解症状并改善颈椎功能。本文将详细解析针灸治疗颈椎病的完整流程，帮助患者了解治疗原理、操作步骤及康复要点。
一、治疗前：精准评估与辨证分型
针灸治疗颈椎病并非简单的 “哪里痛扎哪里”，而是建立在精准诊断基础上的个体化方案。首次就诊时，医生会通过 “望、闻、问、切” 四诊合参，结合现代医学检查结果制定治疗计划。
问诊环节重点了解症状特点：疼痛是否伴随麻木感？头晕在转头时是否加重？是否出现过视物模糊或走路不稳？这些细节有助于区分颈椎病的类型 —— 神经根型颈椎病常表现为上肢放射性疼痛，椎动脉型则以头晕为主要特征，而交感神经型可能伴随心慌、失眠等全身症状。触诊时，医生会检查颈椎棘突是否有压痛，两侧肌肉是否紧张，同时评估颈椎活动度，观察转头、低头时的受限程度。
现代医学检查为针灸治疗提供重要参考。颈椎 X 线片可显示椎体骨质增生、椎间隙变窄等退行性改变；CT 检查能清晰呈现椎间孔狭窄情况；核磁共振（MRI）则可观察椎间盘突出对神经、脊髓的压迫程度。这些影像学结果与中医辨证相结合，形成完整的诊断体系。
根据中医理论，颈椎病可分为以下常见证型：
1、气滞血瘀型：颈肩疼痛如刺，固定不移，夜间加重，舌暗有瘀斑
2、风寒湿痹型：遇寒疼痛加剧，得温则舒，伴恶风畏寒
3、肝肾亏虚型：酸痛反复发作，劳累后加重，伴腰膝酸软
4、痰湿阻络型：头晕头重，肢体麻木，胸闷腹胀，舌苔厚腻
不同证型的针灸处方差异显著，如气滞血瘀型需加强活血化瘀穴位，肝肾亏虚型则注重滋补肝肾的腧穴配伍。
二、治疗中：针灸操作的完整流程
针灸治疗通常每周进行 2-3 次，10 次为一个疗程。每次治疗时长约 30-40 分钟，具体流程如下：
（一）体位选择与穴位定位
患者根据病情特点采取合适体位：神经根型颈椎病适合坐位，便于上肢穴位操作；椎动脉型或伴有头晕者则取仰卧位，避免体位性眩晕。医生会依据辨证结果选取主穴与配穴，常用主穴包括：
1、风池穴：位于后颈部，胸锁乳突肌与斜方肌之间的凹陷处，可改善脑部供血
2、大椎穴：第 7 颈椎棘突下凹陷中，能疏通督脉经气
3、颈夹脊穴：位于颈椎两侧，每侧各 7 穴，直接作用于病变椎体
4、肩井穴：在肩部最高处，缓解肩背肌肉紧张
配穴则根据证型加减，如上肢麻木加曲池、合谷；头晕加百会、太阳；肝肾亏虚加肝俞、肾俞。定位时，医生会用手指按压穴位，找到酸胀感明显的 “得气点”，做好标记。
（二）消毒与进针操作
针灸治疗严格遵循无菌原则，防止感染风险。治疗部位先用 75% 酒精棉球由内向外螺旋式消毒，直径不小于 5 厘米。医生双手持针，常用 0.25×40mm 的不锈钢毫针，采用指切进针法 —— 用左手拇指按压穴位旁皮肤，右手持针快速刺入皮下，再缓慢捻转进针至适宜深度，一般为 0.5-1.5 寸。
进针后，患者会产生 “得气” 感，表现为酸、麻、胀、重等感觉，这是针刺产生治疗作用的关键标志。医生根据患者反应调整针刺角度和深度，采用捻转、提插等手法增强针感，使气至病所。
（三）留针与辅助疗法
针刺完毕后进入留针阶段，通常留针 20-30 分钟。期间医生会每隔 10 分钟行针一次，维持有效刺激量。为增强疗效，常配合以下辅助疗法：
1、电针：在针柄上连接电针仪，通过低频脉冲电流刺激穴位，加强通经活络作用
2、艾灸：在针尾点燃艾条（温针灸），或用艾灸盒在颈肩部施灸，适用于风寒湿痹型
3、拔罐：留针结束后在肩背部走罐或留罐，促进局部血液循环
治疗过程中，患者需保持放松，若出现头晕、恶心等不适，应立即告知医生。每次治疗结束后，医生会用干棉球按压针孔片刻，防止出血。
三、治疗后：阶段性变化与康复管理
针灸治疗颈椎病的效果呈现渐进性特点，不同阶段会有不同的症状改善表现。多数患者在 3-5 次治疗后可见明显效果：
（一）急性缓解期（1-2 周）
此阶段以缓解疼痛、减轻肌肉痉挛为主要目标。治疗 3 次左右，颈肩酸痛症状通常会明显减轻，转头时的僵硬感缓解，夜间睡眠质量改善。部分患者可能出现治疗后短暂的酸胀加重，这是气血运行加快的正常反应，一般 1-2 天可自行缓解。
（二）功能恢复期（3-6 周）
随着治疗深入，颈椎活动度逐渐恢复，上肢麻木、头晕等神经压迫症状明显改善。患者能完成梳头、穿衣等日常动作，工作时的颈肩疲劳感减轻。此阶段可配合颈椎保健操，如缓慢做 “米” 字操，每组 5-8 次，每日 2-3 组，增强颈肌力量。
（三）巩固调理期（7-12 周）
症状基本消失后，仍需每周 1-2 次的巩固治疗，防止复发。此阶段重点调整生活习惯：
1、调整电脑屏幕高度，使视线与屏幕平齐或稍低
2、每工作 40 分钟起身活动 5 分钟，做颈部拉伸
3、选择高度合适的枕头（仰卧时一拳高，侧卧时与肩同宽）
4、避免长时间低头看手机，使用支架保持屏幕与视线平齐
四、注意事项与禁忌人群
针灸治疗颈椎病总体安全，但需注意以下事项：
1、治疗后 2 小时内避免颈肩部受凉，不洗冷水澡
2、治疗期间减少负重劳动，避免突然转头或低头动作
3、女性经期、孕期应提前告知医生，调整治疗方案
以下人群不适合针灸治疗：
1、颈椎结核、肿瘤等器质性病变患者
2、皮肤有溃疡、感染或出血倾向者
3、严重高血压、心脏病患者
4、精神过度紧张或不合作者
五、中西医结合的优势互补
针灸治疗颈椎病并非排斥现代医学手段，而是强调优势互补。对于轻度颈椎病，单纯针灸即可取得良好效果；中度患者可配合颈椎牵引、物理治疗；重度神经根型颈椎病经保守治疗无效时，需及时手术治疗，术后仍可通过针灸促进功能恢复。
临床数据显示，针灸结合康复训练的总有效率可达 92.3%，显著高于单纯药物治疗（76.5%）。其优势在于不仅缓解症状，更能改善颈椎周围软组织的血液循环和代谢状态，从根本上调整颈椎生物力学平衡。
颈椎病的康复是一个 “治疗 - 保养” 相结合的长期过程，针灸为我们提供了一种安全有效的治疗选择。通过规范的针灸治疗配合科学的日常管理，大多数患者都能摆脱颈肩酸痛的困扰，重获轻松自如的颈部活动。如果您正遭受颈椎病的折磨，不妨尝试这一传承千年的中医疗法，让传统智慧为现代健康保驾护航。
(徐灵灵 郑州中医骨伤病医院 针灸科)
