头痛是临床最常见的症状之一，全球约47%的人群曾受其困扰。无论是紧张性头痛、偏头痛，还是继发于高血压、颈椎病的继发性头痛，反复发作不仅影响生活质量，还可能隐藏严重疾病。现代医学擅长精准诊断与快速缓解，中医则注重整体调理与预防复发，二者结合可形成“标本兼治”的头痛管理方案。
一、头痛的“双重面孔”：中医与西医的认知差异
西医视角：精准分类，靶向干预
现代医学将头痛分为原发性（无明确病因）和继发性（由其他疾病引起）两大类：
原发性头痛：包括偏头痛（占15%-18%）、紧张性头痛（占70%-80%）、丛集性头痛等；
继发性头痛：由高血压、颈椎病、颅内感染、药物副作用等引发。
诊断利器：
头颅CT/MRI：排除脑肿瘤、脑出血等器质性疾病；
经颅多普勒（TCD）：检测脑血流速度，辅助诊断血管性头痛；
血压监测：高血压患者头痛常伴头晕、耳鸣，血压控制后症状可缓解。
中医视角：辨证论治，整体调理
中医认为头痛与“风、寒、湿、火、痰、瘀、虚”相关，根据疼痛部位和性质分为6种证型：
风寒头痛：遇冷加重，伴鼻塞流涕，脉浮紧；
风热头痛：发热恶风，面红目赤，舌红苔黄；
风湿头痛：头重如裹，胸闷恶心，舌苔白腻；
肝阳上亢：头痛眩晕，烦躁易怒，舌红脉弦；
血瘀头痛：刺痛固定，夜间加重，舌有瘀斑；
气血亏虚：隐痛绵绵，神疲乏力，面色苍白。
治疗特色：通过针灸、中药、推拿等手段调节气血阴阳平衡，从根本上减少发作频率。
二、中西合璧治疗头痛的“黄金组合”
- 急性发作期：西医快速止痛，中医辅助增效
西医方案：
偏头痛：非甾体抗炎药（如布洛芬）联合曲普坦类药物（如舒马普坦）；
紧张性头痛：肌肉松弛剂（如乙哌立松）配合物理治疗；
高血压性头痛：紧急降压（如硝苯地平舌下含服）。
中医增效：
针灸：取合谷、太冲、百会等穴位，10分钟内可缓解60%以上偏头痛患者的疼痛（研究显示有效率比单纯西药高23%）；
中药外敷：用川芎、白芷、细辛等研末调醋敷于太阳穴，对风寒头痛效果显著；
耳穴压豆：选取神门、枕、颞等耳穴，每周2次，可减少止痛药用量。
案例：45岁女性偏头痛患者，发作时服用舒马普坦后仍感头部沉重。加用针灸治疗（取风池、率谷穴）后，疼痛评分从8分降至2分，且后续发作频率减少50%。
- 慢性缓解期：中医调理体质，西医预防复发
中医调理：
肝阳上亢型：天麻钩藤饮加减（天麻、钩藤、石决明平肝潜阳）；
气血亏虚型：八珍汤（人参、白术、茯苓补气，当归、川芎养血）；
血瘀型：通窍活血汤（赤芍、桃仁、红花活血化瘀）。
西医预防：
偏头痛：β受体阻滞剂（如普萘洛尔）、抗癫痫药（如托吡酯）；
紧张性头痛：抗抑郁药（如阿米替林）调节神经递质；
高血压头痛：长效降压药（如氨氯地平）稳定血压。
案例：32岁程序员长期伏案工作，反复紧张性头痛伴颈椎僵硬。中医辨证为气血瘀滞，给予血府逐瘀汤加减，同时配合西医物理治疗（颈椎牵引+超声波），3个月后头痛完全消失，随访1年未复发。
- 特殊类型头痛：中西医结合突破治疗瓶颈
药物过量性头痛：长期滥用止痛药导致头痛加重，中医通过“解毒通络”法（用甘草、白芍、僵蚕等）减少药物依赖，西医逐步减量并替换为预防性药物；
丛集性头痛：发作时吸氧联合针灸（取攒竹、印堂穴），可缩短发作时间30%-50%；
月经相关性偏头痛：西医用雌二醇贴片调节激素，中医在经前一周服用逍遥散加减（柴胡、当归、白芍疏肝理气），有效率达85%。
三、日常管理：中西智慧融合的预防策略
- 饮食调理
西医建议：
偏头痛患者避免酪胺（如奶酪、巧克力）、亚硝酸盐（如腌肉）等触发食物；
高血压患者限盐（每日＜5克），补充钾（香蕉、菠菜）。
中医食疗：
风寒头痛：生姜红糖水驱寒；
肝阳上亢：菊花决明子茶平肝；
气血亏虚：黄芪当归炖鸡汤补气养血。
- 运动康复
西医推荐：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）可降低头痛频率；
中医导引：八段锦“双手托天理三焦”、太极拳“云手”动作可疏通经络，缓解颈部肌肉紧张。
- 情志调节
西医视角：压力是紧张性头痛的重要诱因，认知行为疗法（CBT）可减少60%以上患者发作；
中医调摄：肝郁者听《胡笳十八拍》等角调式音乐疏肝理气，心脾两虚者练习“嘘”字诀养肝健脾。
四、何时需紧急就医？
尽管大多数头痛为良性，但出现以下“危险信号”需立即就诊：
突发剧烈头痛（“一生中最严重的头痛”）；
头痛伴发热、颈强直（提示脑膜炎）；
老年人新发头痛伴视力模糊（警惕青光眼或颅内压增高）；
头痛伴肢体无力、言语不清（可能为脑卒中）。
五、结语
头痛的治疗需打破“西医治标、中医治本”的刻板印象。通过急性期快速止痛、缓解期体质调理、特殊类型联合干预的三阶方案，结合饮食、运动、情志的综合管理，可实现头痛的“可控、可防、可愈”。若您正被反复头痛困扰，不妨尝试中西合璧的个性化治疗，让健康告别“头”等大事！
(王建峰 郑州四六〇医院 神经内科)
